完善农村高危妊娠转运护理流程的实践
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参见附件。
【搞要】目的:探讨农村高危妊娠转运救护的高效护理流程，提高护理质量的措施。方法:完善高危妊娠转运救护的高效护理流程，形成作业指导书即流程标准化，培训指导流程实施评价。应用前后对照法，卡方检验新的护理流程、群众对护理服务的满意度和母婴安全程度的差异。结果高效护理流程规范了高危孕妇转运的护理救护工作，提高了安全转运效率和病人的满意度(P<0.05)。结论:建立高危妊娠的转运救护的高效护理流程，可安全、快捷、高效地进行救护，保证了医疗安全，提高了护理质量。
【关键词】高危孕妇;转运救护;高效护理;流程管理
【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0094-01
农村急救护理的特点是工作量大、工作繁杂、突发事件多，具有突发性和不确定性，是一个容易发生纠纷和意外的地方，尤以转运高危孕妇为甚，为了提高护理质量，保护母婴的安全和健康，而开展完善农村高危妊娠转运救护高效护理流程的研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料:资料来自2009年1月至2010年12月，急诊科对农村高危妊娠转运救护的登记资料，其中2009年1月至12月682人次，2010年1月至12月725人次。
1.2 方法:采取设计流程、培训指导、流程实施和评价四个步骤，根据前一年护理流程实施的问题，由护理部组织急诊科护士长和有实践经验的护理骨干修改完善农村高危妊娠转运妊娠的高效护理流程。流程中特别强调速度和应急物品的管理交接班制度，实行救护车上交班清点，应急物品补缺，快速应急性，病人的满意度成为培训考核的标准。每次急诊转运后，由护士长询问向医生和病人对护理工作的满意度。母婴安全为评价高效护理流程的效应。
1.3 运用前后对照法，将资料输入SPSS 13.0进行统计学处理，应用X2检验运转前后母婴安全情况的差异性。
2 结果
2.1 出诊时间(从接到电话至起程时间)的比较，前后差异具极显著性，X2＝9.604，P <0.01，见表1。
2.2 实施高效护理患者满意度的比较，前后差异具极显著性，P<0.01，表2。
3 讨论
3.1 现代管理理念认为，流程管理(process mangement,PM)是一种以规范化的构造端到端的卓越业务流程为中心,以持续提高组织业务绩效为目的的系统化方法[1]。流程管理核心是以流程为导向，以“顾客满意”为目标进行科学管理[2]。本次研究表明，这一理论同样适用于高效护理救护工作。传统的职能管理模式容易造成职责不清、反应迟钝、执行力差、效率底等现象，使护理工作存在严重的安全隐患，甚至影响护理工作的正常运行。把流程管理应用于高效护理管理工作，形成一个科学规范的急救护理管理模式，将会大大提高危孕产妇转运的质量和病人满意度，充分体现安全、快捷、高效的护理工作特点。我院完善农村高危妊娠转运救护的高效护理流程，可提高急救转运效率，保证了护理安全，取得了很好的效果。
3.2 本次资料显示，转运病人护理工作的复杂性和不稳定性，尤其是高危孕妇转运的风险更高，要求转运中护理人员在面临紧急情况时，必须作到高速度、快反应，具有很强急救意识、快速反应能力和应急应变能力。当一个急救护理工作流程经过流程管理的实施，被构成高效护理流程并被急救护理人员熟练掌握后，就能确保急救护理工作顺利进行，充分体现安全、快捷、高效的急救护理工作特点，护理人员可以始终如一的执行；不会因个人能力，工作经验及责任心的差别有所差异。尤其在转运中病情突然变化时，能够使救护者快速进入科学规范的工作程序，使急救护理转运工作有条不紊，避免随意性、盲目性，管理者也可以对它进行规范的管理、监督和改进。在实施过程中，将高效急救护理工作流程建成作业指导书即流程标准，便于救护人员准确执行，也使好的流程不随护理人员的流失而流失，并可作为妇产科急救人员的培训教材。
3.3 体现护理质量持续改进 护理质量改进的目的是适应病人的需要，质量持续改进是适应病人不断增长的健康需要和不懈的寻找改进工作中不适应现代质量管理的部分[3]。本次资料显示，在急救工作中，时间就是生命，高效护理流程是在科学合理符合急救工作特点的基础上精心设计的，具有较强的可操作性，而且在实践中不断的被评价和优化，对原有一些积重难返，完全无法适应现实需要的护理流程，要进行再造。在不断优化的流程指导下，不断提高急救护理工作质量，体现护理工作质量的持续改进，提高群众的满意度 。
3.4 建立优良的急救护理文化急救工作是一个需要医生与护士，护士与护士，护士与其他工作人员紧密配合的工作，每一次转运成功都是这个团队的紧密配合，协同作战的结果。在高危孕妇的转运过程中，建立高效护理流程，突出的是流程，在工作中起指导作用的也是流程，流程中职责分明，程序清晰，有分工有合作。因此，流程管理起到一个很好的合作导向作用，整体护理氛围是积极向上的、协作的。急救转运人员有一个整体目标，就是对流程负责，提高转运工作效率，确保急救护理工作安全。另外，在护理流程管理过程中，充分发挥了急救护士的潜能，使他们拥有一定程度的决策权，提高了护士的急救意识，激发团队成员的自豪感，强化了环节质量控制，使每个人自觉遵循流程，才能收到患者满意的效果。
3.5 流程管理实施中的缺陷我们的护理流程管理还存在系统性，只是在实际工作中，为了病人转运的安全，把现行的流程不断完善、整合、归纳，形成一个系统的、快捷的、高效的护理流程系统。
参考文献
[1] 黄艾舟，梅绍祖.超越BPR一流程管理的管理思想研究[J].科学与科学技术管理，2002 ......
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