脑卒中失语患者的护理干预与康复效果观察
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【摘要】目的：探讨对脑卒中失语患者康复效果的影响。方法：根据60例脑卒中失语患者的特点和对患者家属的心理分析，采取相适应的康复训练和护理。结果：本组60例,显效28例，有效23例，无效9例，有效率86.67%。结论通过对患者采取基础护理、心理护理、康复训练，减少并发症，提高了患者的生活质量。
【关键词】脑卒中;失语;康复训练
【中图分类号】R423【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0100-01
失语是脑血管疾病常见的一种症状，是由于脑部损伤使原来已经获得的语言能力受到损伤或丧失的语言障碍综合征。我院神经内科自2010年至今针对60例失语患者的身心特点制定不同的护理和训练计划并给予实施，取得了满意的效果。现将体会报告如下：
1 临床资料和方法
1.1 临床资料:60例均为我科于2010年1月~2011年1月所收治的因脑血管疾病而住院的病例，他们的脑血管疾病经过一段时间治疗得到了好转或治愈，留下了失语这一后遗症。其中男性32例，女性28例，年龄35~80岁，其中运动性失语22例，感觉性失语20例，失读症8例，失写症6例。其他命名性失语4例。临床诊断脑梗塞42例，脑出血18例，均经头颅CT扫描证实，病程1~15天，平均7.5天。文化程度小学到大学不等，病前均无智力障碍，言语正常，看报、写信均无困难，病后无意识障碍。
1.2 方法：
1.2.1 运动性失语 运动性失语患者表现为自发语言为非流畅性，多数能听懂日常口语，主要是构音困难，应着重给患者讲口形、示范。首先，康复医生画出口形图，告诉患者舌、唇、齿的位置以及气流的方向和大小；模仿发音，包括汉语的声母、韵母和四声，然后教患者对照镜子练习自已的口腔动作如缩唇、叩齿、卷舌、弹舌、鼓腮等。对运动性失语患者的训练要求患者不能用体语，尽量用语言表达自己的心理需求。
1.2.2 感觉性失语 感觉性失语患者可采用以下训练法：①手势训练法：护士用语言配合手势进行训练，如教患者说“洗脸”一词时，边说边用毛巾做抹脸的动作，反复多次，直至患者能清楚地说出“洗脸”时，再换另一个词。②剌激训练法：可每天让患者听音乐，选择其喜欢的音乐为宜，5次/日，10分钟/次，多途径诱导剌激。采用图片、交流板等剌激患者应答，在交流板上写简单的短语、短句，以及患者感兴趣的话题，鼓励其回答，2次/日，10分钟/次。
1.2.3 命名性失语 对轻、中度命名性失语患者，可同运动性失语患者一样，在治疗、护理中利用打针、服药让患者说出器具的名称，反复训练。对重度患者，让病人指出常用物品的名称及家人的姓名等，并给予强剌激。如患者喝水时令其将水壶名称说出，也可常问自已姓什么名什么，用强行的办法来帮助患者对词的回忆。
1.2.4 失读症 对失读症患者，我们从国家教委编制的全日制1～6年级小学语言教材中随机选取1000汉字作为语言训练和测试标准，由专职护理人员用标准普通话朗读汉字，患者跟读，每日进行2次，每次跟读3遍，连续训练，记录其准读率和误读率，并计算语言恢复率。最后将方法介绍和示范给家属，教会家属训练技术回家进行训练。
1.2.5 失写症 失写症的康复训练应强调视、听、读、写的配合。我们指导失写症患者，在家属的帮助下以日常生活为背景进行康复训练，如抄写、看图片等。
1.3 疗效评定 病人能有效表达自已的基本需要和情感，语言流利，书写、记忆、理解能力比较正常，这是显效;能说出一些简单的字、词、词语、短句，书写、理解能力比训练前有所好转，这是有效；部分病人训练前后无改善，这是无效。
1.4 统计方法 本组采用百分比软件统计。
2 结果
各类型失语患者康复训练效果,见表1。
3 讨论
本组结果显示(见表1)，康复训练对脑卒中失语患者的治疗作用是积极、肯定的，它可使受伤后大脑语言中枢残余功能通过语言训练得以充分利用，逐渐提高语言表达能力。因此，脑卒中病人意识清醒后，发现失语后应尽早开展语言康复训练。本组根据病人的病变部位、程度及临床表现，科学地评估失语的类型及程度，采取针对性的康复训练取得较好的效果，有效率达86.67%。实践证明：有决心，有耐心，坚持给病人进行语言训练，多数患者是有可能康复的。护士通过以上方式途径与患者交流需要有极大的耐心，切不可语言生硬，甚至嘲笑，注重心理护理用微笑、眼神等途径给患者以肯定，取得患者心理上的信任和认可，同时要指导家属掌握与患者交流沟通的技巧。总之，康复训练越早越好，训练环境尽可能安静，避免噪音，训练过程艰苦而漫长，需要有信心、耐心、恒心，应在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。
参考文献
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[2] 闫兵，霍春暖，于增志,等.脑卒中完全性失语患者语言康复训练疗效观察[J].中国康复理论与实践，2004，10(12)：745~746
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[4] 冯香萍，付帮敏 ......
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