经尿道前列腺等离子电切术后出血的循证护理(2)
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参见附件。
1.3 观察指标术后出血表现为突然尿管内血色加深或引流全血及血凝块，或尿管内被血凝块阻塞。<72 h术后出血为近期出血，表现为尿管引流液颜色加深变为鲜红色血性液体,伴有暗红色血凝块组织,常堵塞尿管。> 7d术后出血为远期出血，表现为大便、咳嗽或运动后继发出血[11]。记录肉眼血尿消失的时间、持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间和患者住院天数。
1.4 统计学处理所有数据均计算机录入，使用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，采用X2检验和t检验，检验水准a取0.05。
2 结果
2.1 两组患者术后出血比较。试验组术后出血未发生110例，发生近期出血4例和远期出血2例；对照组术后出血未发生98例，发生近期出血12例和远期出血6例。经X2检验，差异有统计学意义(P﹤0.05)，表明对患者采取循证护理干预较常规护理干预能有效地防治术后出血，减少患者术后近期和远期出血。
2.2 两组患者术后肉眼血尿消失时间、持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院天数比较，试验组明显少于对照组(p<0.05)，提示将循证护理运用于经尿道前列腺等离子电切术患者，能减少患者术后出血的发生，缩短持续膀胱冲洗时间和留置尿管时间，从而促进患者早日康复，缩短住院时间。(见下表)
3 讨论
循证护理指慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理方案[12]。本研究实施循证护理，护士不断地查询大量文献，护士提高了专业素质，掌握了导致术后出血常见的原因，并学习他人研究的结果掌握护理措施，结合自身的经验为患者提供科学的护理方法，通过评估患者的病情，制订出合理的、科学的、适合患者的护理方法和健康教育计划，有效地稳定患者情绪，较以往的常规护理方法，更有效减少了患者术后出血量，及时有效地止血，促进患者创面的愈合，保证患者的早日康复。术后留置尿管时间是决定住院时间的主要因素之一，本研究循证护理干预组患者术后留置尿管时间平均缩短了2天，致使住院时间较常规护理组缩短了2天，从而提高了减少了患者的医疗费用，护理工作效率。循证护理使得护士不再停留在仅凭经验进行护理实践上，将临床工作由被动变成主动，学会思考和观察问题，善于利用护理科研成果，结合自身经验采用科学的方法解决临床中所出现的护理问题，使护理工作有计划、有预见性地进行，全心全意为患者服务，保证患者安全，全面提高临床护理质量。
微创技术有了很大的发展，近年来经尿道前列腺电切术(TURP)已成为治疗BPH的金标准[1]，其在泌尿外科使用已越来越受到医者和患者的亲睐，但是，有关微创泌尿技术的护理还不够完善，护理研究设计严密的试验较少，本研究为今后经尿道前列腺等离子电切术患者术后护理提供了实证依据，未建立适应泌尿外科技术发展的专科疾病的护理体系提供参考。
参考文献
[1] 程晓莉，杨仁巨.经尿道前列腺电切术围术期的监测及护理[J]. 国际护理学杂志.2007，26(8)：829
[2] 於裕福，范神，周光军等.经尿道前列腺等离子体切除术后出血的原因与处理[J].现代实用医学.2010，22(3):319-320
[3] 孔建忠，孔德宝.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生327例报告[J].中原医刊，2007，34(17)：25
[4] 王小俊,潘恩山,郑巧意.体位护理预防经尿道前列腺电切术后出血的临床效果[J]. 中外健康文摘.2007，4(6):85-87
[5] 俞建军.前列腺增生术后出血的原因分析和护理对策[J].河北医学.2002,8(1)：81-82
[6] 通格拉，仲桂霞，刘静媛. 前列腺摘除术后出血与膀胱痉挛的护理[J].中华现代护理学杂志.2009,6(7):597-598
[7] 周瑞芝,姜苹.循证护理在经尿道前列腺电切术后护理中的应用[J].护理实践与研究.2009,6(14):24-25
[8] 张省青，闫小维，赵秋芹. 良性前列腺增生经尿道电切术后出血原因与护理[J]. 基层医学论坛.2008,12(11):978-979
[9] 居敏 ......
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