B超监测在子宫畸形合并早孕的人工流产术中的应用
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的：探讨B超监测在子宫畸形合并早孕的人工流产术中的应用。方法：对本院妇产科2008年7月~2010年12月间产前检查中发现的子宫畸形合并早孕患者59例的资料与临床治疗信息进行了分析研究，并与同期未进行B超监测的患者进行了对比。结果：B超组患者在并发症发生率、术中出血量方面显著优于对照组。结论：使用B超监测在子宫畸形合并早孕患者的人工流产术中，可以有效减少漏吸、吸宫不全、子宫穿孔等人工流产并发症的发生率，不增加手术时间，减少术中出血量，减缓患者后续治疗的痛苦，提高流产术效果。
【关键词】B超监测；子宫畸形；早孕
【中图分类号】R326 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0110-02
子宫畸形属于妇科机体异常的一种，其表现分为很多种其中最常见的是先天性子宫发育异常。在临床上，子宫畸形合并早孕患者虽不常见，但由于患者的子宫形态异常、解剖关系复杂，造成了手术难度大[1]，易导致流产中发生漏吸、吸宫不全、子宫穿孔等人工流产并发症。近年来B超监测的功能逐渐受到人工流产研究界的关注[2]，为探讨B超监测在子宫畸形合并早孕的人工流产术中的应用，本文对本院妇产科2008年7月-2010年12月间产前检查中发现的子宫畸形合并早孕患者59例的资料与临床治疗信息进行了回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:对本院妇产科2008年7月~2010年12月间产前检查中发现的子宫畸形合并早孕患者59例为研究对象作为B超组，患者的年龄为21~33岁，平均年龄为26.9岁。其中闭经时间为42~68d，平均闭经时间52.7d。其中包括9例双子宫合并早孕、双角子宫合并妊娠12例、纵膈子宫合并早孕25例、单角子宫合并早孕13例。患者均为我院经彩超确诊为子宫畸形合并早孕，并自愿选择流产。对患者在术前详细询问其病史，进行常规妇科检查、尿HCG检测，同时进行B超检查以判断子宫形态并了解孕囊植入部位，均排除了宫外孕的可能。选取同期收治的子宫畸形合并早孕并进行人流的患者52例作为对照组，其中两组患者间年龄、孕次、子宫畸形类型及严重程度等方面相比均无统计学差异(P>0.05)，具备可比性。
1.2 仪器与方法:对照组患者进行常规人流及护理。B超组选用美国生产的GE LOGIQ-400超声诊断仪，经腹部探头的频率为3.5MHz，经阴道探头的频率为6.0MHz。对于孕周在60d以上的患者(本文中22例)在术前3d口服米非司酮片*2次*3d。所有患者均在术前45min服用米索前列醇600ug，以便制造宫缩出现后进行人工流产。术前保持患者膀胱适度充盈并呈截石位，对阴道、宫颈行常规消毒。在B超的引导下使探针顺利到达着床部位，顺序扩张宫颈后，将吸管进入宫腔并吸出孕囊以及吸净未孕侧的宫腔内的蜕膜。操作过程中探头扫查并对子宫多角度进行检查以避免发生吸宫不全等并发症。患者在术后口服抗生素3d，并安排在术后14d来院复查尿HCG，术后30d进行B超复查。
2 结果
两组患者间的人流并发症发生率、手术耗时以及术中出血量等进行了对比具体如表1，可见B超组患者在并发症发生率、术中出血量方面显著优于对照组。
3 讨论
子宫畸形作为最为常见的女性生殖道畸形的一种，其主要是由于在胚胎发育过程中的两侧副中肾管因某些原因而停止发育所导致的各类畸形[3]。子宫畸形主要包括有双角子宫畸形、单角子宫畸形、纵隔子宫等方面，子宫畸形因其结构异常而易造成妇女月经异常、不孕、习惯性流产、早产、难产等等孕产方面的困难。本文通过对2008年7月~2010年12月间产前检查中发现的子宫畸形合并早孕患者59例在B超监测下行人流手术，结果发现与未经B超监测的对照组相比，B超组在并发症发生率、术中出血量方面都存在显著优势，手术时间方面两组无显著差异。
因此，B超对于妇产科子宫畸形合并早孕患者的人流手术具有较为广泛的指导意义，现总结如下：1)术前B超诊断：通过B超检查特别是阴道B超，医生可以对患者的子宫形态、结构以及孕囊植入位置作出明确判断，并可以排除异位妊娠等异常情况。有利于术前对患者的子宫畸形诊断。2)B超监测子宫畸形合并早孕患者的人流手术： B超可以有效创造手术视野，避免了因盲吸而导致的吸宫不够完全彻底或者漏吸的情况。此外，早孕患者的宫壁较为松软，如果在盲视下进行探查或负压吸引与刮宫，会导致子宫穿孔或盆腔腹膜脏器受损等人流常见并发症。而B超监测的应用有效避免了这一情况。
综上所述，使用B超监测在子宫畸形合并早孕患者的人工流产术中，可以有效减少漏吸、吸宫不全、子宫穿孔等人工流产并发症的发生率，不增加手术时间，减少术中出血量，减缓患者后续治疗的痛苦，大大改善了流产术的效果。对于B超诊断存在困难的子宫畸形患者可以考虑结合宫腔镜明确诊断。
参考文献
[1] 金社红 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3743kb)。