抗菌药物药品不良反应及合理应用探讨
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【摘要】 目的：总结及分析我院抗菌药物引起的药物不良反应的症状，从中找出规律性，吸取经验，促进临床合理用药，减少医患纠纷。方法：对67例药物不良反应进行分析评价。结果：药物不良反应发生后，经过停药及抗过敏对症治疗后，预后均良好，。结论：抗菌药物药物不良反应的发生与多种因素有关，把好用药每一关，合理使用药物，是减少药物不良反应的关键。
【关键词】抗菌药物;药品不良反应;合理应用
Antimicrobial drug adverse drug reaction and reasonable application is discussed
PanQiLing
【Abstract】 Objective: to summarize and analyze the antimicrobial cause our symptoms of adverse drug reactions, find out from experience, promote the regularity and clinical rational drug use, decrease medical disputes. Methods: 67 cases of adverse drug reactions was analyzed and appraised. Results: adverse drug reaction occurs, after withdrawal and allergy symptomatic treatment, good, prognosis. Conclusion: antimicrobial agents adverse drug reactions happen with related with many factors, the good medicine each level, reasonable use drugs, is the key to reduce adverse drug reactions.
【Keywords】Antimicrobial drug adverse drug reaction reasonable application
【中图分类号】R418 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0111-02
药品不良反应中发生率最高的是抗菌药物，现有数据发现，我国已成抗菌药物的使用大国，每年约有8万人死于抗菌药物滥用。在各种抗菌药物滥用人群中，儿童占了一定比例。权威专家由此提醒，相较成人，抗菌药物滥用对儿童的危害有过之而无不及,把好抗菌药物关，应成为儿童科学用药的重点。老年人使用抗菌药物的机会也很多，如肺炎，慢性支气管炎急性发作等,使用前要明确是不是细菌感染，是哪一种类型的细菌感染，然后有选择地使用敏感抗菌素，切忌无目的长时间滥用，更不提倡预防性使用抗菌药物，因为两者均会导致耐药菌群的产生，使菌群失调造成双重感染，不仅加重病情，还会产生很多副作用，导致治疗失败。[1]
1 资料和方法
来源于我院2008年3月-2010年12月收集到的抗菌药物药品不良反应报告，并上报省药品不良反应中心的药品不良反应67例。
2 结果
抗菌药物引起药品不良反应的药物类别。
表1 15种抗菌药物引发ADR的类别及其构成比
抗菌药物类别品种数例品种构成比(%)病例构成比(%)
头孢菌素类6344050.74
喹诺酮类382011.94
大环内酯类21413.3220.90
四环素类116.671.50
硝咪唑116.671.50
青霉素类166.678.95
林可霉素类136.674.47
表2 严重ADR情况及所涉及的药品
ADR表现例构成比药品名称
过敏性休克555.56头孢吡肟，头孢他啶，头孢哌酮舒巴坦钠
头皮发麻眼皮沉重111.11头孢哌酮舒巴坦钠
口唇四肢发绀，咽喉水肿111.11头孢吡肟
全身过敏反应，手发麻111.11头孢曲松
皮肤发紫，呼吸急促111.11青霉素钠
3 讨论
抗菌药物的应用，对感染性疾病的预防、治疗功不可没，尤其是新的抗菌药的不断涌现，为人类疾病的防治发挥了重要作用。然而，抗菌药物的广泛应用和不合理应用，又使耐药菌不断增加，细菌耐药率不断上升，细菌耐药性已成为临床非常棘手的问题。67例抗菌药物引起的ADR,涉及抗菌药物7类15个品种，其中头孢菌类有6个品种，发生不良反应34例，占抗菌药物引起ADR总数的50.74%，大环内酯类有2个品种，发生ADR14例，，占20.90%。大部分ADR出现在初次用药，发生不良反应最快时间为5分钟，甚至有用药第9天出现。ADR受累器官以皮肤及附件损害为主，占57.95%，，以皮疹，瘙痒，面部潮红多见，这与使用抗菌药物有关，因为抗菌药物的抗原性较强，最易引起变态反应。皮疹是由变态反应所致，而过敏反应多数与病人的过敏体质以及药物是否属于致敏物质有关，极少数过敏反应的患者伴有寒颤及发热，这应与输液反应相鉴别，其两者鉴别比较困难，两者本身有重合性但也有规律可循，过敏反应是与药物的种类和病人的体质差异有关，而输液反应与输液的环境护士-操作关联较大 ......
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