半自动生化分析仪用于献血者ALT快速初筛结果与效益分析
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【摘要】目的：调查无偿献血者献血前使用半自动生化分析仪快速初筛检测ALT对降低采血后血液复检报废的效果，探讨开展此项工作的经济效益情况，并分析开展此项工作用于献血者日常献血前的检测的可行性。方法：在无偿献血者献血前采集2ml静脉血标本，离心后使用半自动生化分析仪快速初筛ALT，防止ALT>40U的献血者献血，统计开展此项工作前后血液复检报废情况，综合考虑效益情况。结果：开展献血者献血前使用半自动生化分析仪快速初筛ALT可降低采血后血液复检报废的比例达50%以上，费用支出较低，社会和经济效益明显。结论：在无偿献血者献血前使用半自动生化分析仪快速初筛ALT，增加的检测时间不多，在保护了献血者身体健康的同时能够大大降低采血后复检血液的报废率，经济效益明显，适合在各采供血机构采血时使用，值得推广。
【关键词】半自动生化;献血;ALT;初筛;复检;效益
【中图分类号】R728 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0151-02
按照我国《献血者健康检查要求》(GB18467-2001)的规定，丙氨酸氨基转移酶(ALT)是我国采供血机构对血液进行初复检的常规检测项目，速率法≤40U。近年来全国各地采供血机构的报道[1~3]表明，ALT不合格是当前造成血站血液报废的主要原因，因此献血前初筛ALT成为有效减少和降低血液报废率的有效途径，近年来，我站采用半自动生化分析仪用于献血前的献血者初筛检查，取得了很好的效果，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源2008年1月-12月未做ALT初筛时体检合格的献血者标本21493人份；2009年5月-2010年4月体检合格，经用半自动生化分析仪进行ALT初筛合格后采血的献血者标本21132人份，2009年5月至2010年4月体检合格的献血者初筛标本26088人份。
1.2 仪器RT-9000半自动生化分析仪(深圳雷杜生命科学股份有限公司)；BS-400全自动生化分析仪(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司)；全自动加样系统(瑞士TECAN，RSP150)、全自动酶免分析系统(德国贝灵BEPⅢ)、离心机；移液器等。
1.3 试剂与方法献血前初筛：ALT检测采用速率法，丙氨酸氨基转移酶试剂盒(中生北控生物科技股份有限公司)；乙肝肝炎表面抗原诊断试剂盒(胶体金法)(艾康生物技术(杭州)有限公司)；血红蛋白目测试剂(合肥天一生物技术研究所)。采血后初复检：丙氨酸氨基转移酶试剂盒(紫外-乳酸脱氢酶法)(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司)和(上海科华东菱诊断用品有限公司)；HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗体均采用ELISA法(厦门新创，北京万泰)。所用试剂均为中国药品生物制品检定所批批检合格。严格按试剂说明书操作，两种试剂检测均为阴性结果判定为合格。
2 结果
2.1 用半自动生化分析仪进行ALT初筛检测前一年与后一年血液检测结果见表1
2.2 2009年5月至2010年4月初筛检测结果见表2
3 讨论
3.1 从表1结果显示用半自动生化分析仪进行ALT快速初筛检测前与后一年血液检测结果存在明显差异，大大降低了采血后因ALT检测不合格而报废血液的比例，这与我国其它地区的报道基本一致[4~5]，说明开展这项工作对降低采供血机构血液报废率很有意义，适合推广。
3.2 从表2的结果可以看出经过严格的初筛检测后献血者不合格率较高，达19%，特别是用半自动生化分析仪初筛检测出ALT增高的较多，这可能与人体ALT的影响因素较多有关。开展ALT快速初筛检测增加了采供血机构献血动员的压力，也增加了许多工作人员的工作量，但这与复检后降低的血液报废率；保护亚健康献血者健康；避免采供血机构资源浪费相比较是很有必要的，所产生的血液供应紧张的问题可通过积极推广无偿献血宣传来解决。这将有利于我国无偿献血事业的可持续发展。
3.3 从社会和经济效益分析看，在现有条件下用半自动生化分析仪在献血前初筛ALT也能做到约2min检测一个标本，且方法成熟稳定，结果准确，而检测成本每人份约0.5元左右，与干式生化法每人份几元钱相比可大大降低检测费用。从表1中开展初筛检测前后血液复检的其它检测项目的结果还可以看出，由于采取静脉血标本进行ALT初筛检测，标本量充足，在检测了ALT的同时，还可以检测重度乳糜的血液，降低乙肝和丙肝的阳性报废率，从而避免了大量血液资源浪费，降低了采供血机构的采血成本，更提高了血液的安全性，是体现采供血机构由被动报废到主动防御的工作思路转变，是我国输血事业文明发展的体现。
参考文献
[1] 孟宪军，史志旭，高勇等。无偿献血不合格率下降原因分析。中国输血杂志，2006，19(3)：216 ......
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