390例糖尿病病人血糖血脂结果分析
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【摘要】目的:糖尿病(DM)血糖、血脂的关系 方法390例DM均为已确诊为糖尿病患者(慢性病)，分别检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PG2h)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标。按不同年龄分为五组。结果:(1)DM空腹血糖显著升高，超标率(正常上限阳性率)1-5组升高者分别为：90.9%，100%，46.2% ，35%和37%。其中31-40岁组为90.9%，41-50岁组为100%显著升高，各组间差异显著(P<0.01)。而餐后2h GLu也明显增高，且与年龄增长呈正相关。(2)DM患者血脂测定显示TC在正常值范围。TG明显升高，其中31-40岁组显著增高，差异非常显著(P<0.01)。HDL(X±SD)均明显高于正常。结论DM患者除血糖80%超标外，尚伴有血脂异常，其中TG明显升高，HDL-C水平均明显高于正常。
【关键词】糖尿病;血糖;血脂
【中图分类号】R826 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0179-02
1 才料方法
1.1 研究对象:红塔区慢性糖尿病(DM)患者来我院体验检390例，均已确诊。均服过降糖药或肌注胰岛素。男225人，女165人，年龄35～82(58.2±23.5)岁。清晨空腹采集肘静脉血5 ml，加入普通玻璃试管，37℃水浴放置0.5 h 3 000 r/min，离心10 min分离血清，分别检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PG2h)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C等成分。
1.2 仪器与试剂:日本奥林巴斯AU400全自动生化分析仪，GLu和血脂试剂购自上海科华生物，标准品及质控制品均使用与试剂配套。
1.3 方法:按照标准操作规程进行检测GLu(氧化酶法)、血脂各成分：甘油三酯(TG，酶法)、总胆固醇(TC，酶法)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C，直接一步法)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，直接一步法〕。血脂异常的诊断标准：根据2001年颁布的国际成人胆固醇、血脂异常诊断标准为：血清TC浓度>5.69 mmol/L为高TC血症，血清TG浓度>1.69 mmol/L为高TG血症；HDL-C>0.91 mmol/L为正常；血清LDL-C>3.1 mmol/L为高LDL-C血症，以GLU 6.1 mmol/L为临界值，将其分为GLu>6.1 mmol/L为高血糖症，GLU≤6.1 mmoll/L为正常。
1.4 统计学方法：用PEMS3.1 for windows软件进行t检验，率、数变异(X±SD)。
2 结果
2.1 DM患者空腹GLu 80% 增高，其中31-40岁组90.9%，41-50组100%，51-60岁组46.7%，61-70岁组35%，71-90岁组37%。显示：前两组明显升高。各年龄组间显著差异(P<0.01)。而41-50组100%，31-40岁组90.9%严重超标，说明年轻人组(<40岁)血糖控制不好。而餐后2hGLu 也明显增高,且随年龄增长逐步升高。见表1
2.2 DM患者TC(X±SD)，在正常范围。各组间无差异(P>0.05)；TG(X±SD)明显增高，各组间差异显著(P<0.01)。31-40岁组显著增高，差异非常显著(P<0.001)。TG随年龄升高呈逐渐下降趋势。而HDL-C(X±SD),LDL-C(X±SD)均明显高于正常。见表2
表1 390例空腹GLu及餐后2h GLu
组别例数 腔腹GLu餐后2h GLu空腹超标率%(>正常%)
31-40116 8.968.2690.9 %
41-50120 7.839.35100%
51-60 55 7.627.6346.7%
60-70 52 9.649.5635%
71-90 47 6.6810.34 37%
注：各年龄组间差异显著(P<0.01)
41-60岁组间无明显差异(P>0.05)
表2 390例糖尿病病人血脂结果(X±SD)
组别例数 TCTG HDL-C LDL-C
31-40 1164.72±1.02 4.17±3.201.44±0.36 3.37±0.80
41-50 1205.09±0.85 3.21±1.801.89±1.21 3.20±0.57
51-6055 5.01±1.24 3.07±2.21190±0.693.11±0.64
61-7052 5.19±1.13 2.74±1.831.66±0.42 3.53±o.68
71-9047 5.22±1.18 1.92±1.001.89±1.04 3.33±0.76
注：①TG 各组间差异显著(P<0.01)，②TG31-40岁组差异非常显著(P<0.001)
3 讨论
《中国居民营养与健康现状》报告：我国成人糖尿病患病率为2.6%，血脂异常患病率为18.6%。心脑血管病死亡已占人口总死亡的40.7%。40%糖尿病人都伴有高脂血症，并认为高血脂是糖尿病的继发症。本研究表明：390例糖尿病患者血糖控制非常差，特别是31-40岁组90.9%，41-50组100%严重超标，应引起高度关注；而餐后2h GLu 也明显增高,且随年龄增长逐步升高，说病人明胰岛功能随年龄增加而递减。而甘油三酯(TG)明显增高、各组间差异显著(P<0.01)。31-40岁组显著增高(P<0.001)DM、血脂异常等代谢综合征以及心血管疾病已经成为影响DM患者，生存、生活质量的主要因素。由于血糖与血脂关系密切，TG升高作为高脂血症之一，已被临床诊断单独分类，是引发心血管的危险因素[1]。研究表明DM患者应严格控制血糖浓度，并降脂减肥，控制血糖血脂，定期监测。DM引起血脂增高的原因是由于DM病人胰胸岛素不足，胰岛素缺乏和(或)胰岛素抵抗，使游离脂肪酸升高，加之脂蛋白酶、卵磷脂胆固醇转酰酶等活性降低，肝脂酶活性升高，从而出现血脂异常[2]。体内脂肪酶活性减低，至使血甘油三酯及游离脂肪酸升高。DM最常见的血脂代谢异常包括TG升高 ......
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