【中图分类号】R856 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0199-01

    在临床工作中，由于种种原因，常常导致某些隐蔽部位肺结核病的漏诊与误诊，主要有以下几种情况：

    1 肺尖部与肋骨或锁骨相重叠的小病灶，易漏诊或误为肋软骨钙化

    肺上叶尖后段的结核性增殖、钙化灶，X线胸片常表现为密度偏高的斑点状、结节状阴影，以肺尖、锁骨上下较多见。当病灶与肋骨或锁骨相重叠时，极易被遮盖或显示类似致密骨岛样阴影；当病灶与肋骨前端重叠时，极易与肋软骨钙化混淆。肋软骨钙化出现的时间一般为25—30岁左右，通常是第一肋软骨先出现钙化，然后自下而上依次发生钙化，第二肋软骨最后出现钙化。钙化程度大致岁年龄的增长而逐步增多[1]。虽然肋软骨钙化发生的早晚及钙化的程度没有多大临床意义，但正确认识肋软骨钙化在X线胸片上的影像特征很有必要。肋软骨钙化因年龄不同表现多样，两侧可以不对称，个体差异变化很大，结合透视或变换角度摄片则可减少漏、误诊的发生。

    2 下叶病灶被肺门或心影遮挡，这是常规X线胸片检查时最容易漏诊的

    下肺叶，特别是左肺下叶的病灶，常规胸片极易与肺门或心影相重叠，当发现这些部位有可疑病变时 ......