冰片加诺氟沙星湿敷治疗IV期压疮的临床研究
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【摘要】目的:探讨冰片加诺氟沙星治疗IV期压疮的效果。方法 应用随机方法将25例压疮患者分为观察组(冰片加诺氟沙星)14例和对照组(碘伏加庆大霉素)11例进行对比研究。结果观察组治愈率98.5%，对照组治愈率47.7%，差异明显，观察总有效率100.0%，对照组为81.5%，差异明显；观察组比对照组平均治愈时间明显缩短，差异明显。结论 冰片加诺氟沙星治疗IV期压疮明显优于碘伏加庆大霉素。
【关键词】压疮；冰片；诺氟沙星
【中图分类号】R856 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0231-02
压疮是长期卧床患者中一种常见的并发症，是护理工作需攻克的顽症，目前期医院发生率达3%—14%。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，特大压疮常常久治不愈，出现严重感染，全身衰竭甚至危及患者生命。压疮的治疗和护理一直是医学和护理领域的难题。为探讨一种简单易行，安全有效的治疗方法，本研究对IV期压疮采用冰片加诺氟沙星与碘伏加庆大霉素进行对比研究，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
一般资料。病例为2007年01月—2009年12月我院收治的入院时患有IV期压疮的患者25例，随机分为观察组(冰片加诺氟沙星)14例和对照组(碘伏加庆大霉素)11例。年龄28—70岁，平均年龄49岁。脑血管意外伴大便失禁5例，脑血管疾病后遗症10例，脑外伤后遗症7例，腰椎骨折伴大小便失禁3例。20例1处IV期压疮，3例2处IV期压疮，2例3处IV期压疮。压疮范围2cmX3cm—20cmX30cm，有1处压疮深达骨膜。观察组入选病例男10例，女4例；压疮分布于骶尾部8例、左髋部2例、右髋部4例；对照组入选病例男5例、女6例；压疮分布于骶尾部5例、左髋部5例、右髋部5例、足跟部1例。2组患者在年龄、性别、营养状况、压疮创面大小和深度、感染情况、坏死组织程度和量、以及压疮护理措施、全身营养支持治疗等方面，差异无统计学意义。
方法。①研究药物的配制。取诺氟沙星胶囊(昆明滇虹制药有限公司生产、每粒0.1g)1—5粒去囊置相应容器中加入冰片3—10g(用药量根据压疮面积大小而定)混匀。 ②治疗方法。压疮深，溃疡面大，并发感染且有较多坏死组织者，用3%的双氧水清洗；再用生理盐水冲洗。观察组：将冰片与诺氟沙星均匀地敷在创面上；然后用无菌纱布覆盖固定，1次/d；对照组：先用2.5%碘伏消毒压疮及周围皮肤，用一个适合疮面大小的无菌纱布浸泡庆大霉素覆盖在创面上，然后在用2.5%碘伏浸泡的3层无菌纱布覆盖在患压疮的部位，覆盖范围超过创面边缘约0.5cm，然后用无菌纱布包扎固定，1次/d。2组患者经处理后如创面长出肉芽，肉芽表面则不用双氧水清洗，只用生理盐水冲洗。2组患者如创面被污染则随时换药，均加强基础护理，保持床单位的整洁，避免局部皮肤受压，改善营养状况。
判定标准。 治愈：创面愈合、痂皮脱落； 显效：肉芽组织生长、创面缩小50%以上； 有效：分泌物流出液减少、创面缩小50%以下； 无效：分泌物未减少或增多、无新鲜肉芽组织生长或创面扩大。
数据处理。对数据进行统计分析。
2 结果
IV期压疮2组治疗效果比较
组别例数治愈(例)显效(例)有效(例)无效(例) 治愈率(%)总有效率(%)
观察组 1413 10098.5100.0
对照组 11531247.781.5
注观察组与对照组比较、P<0.01
2组的疗效差异有统计学意义，冰片加诺氟沙星组明显优于碘伏加庆大霉素组。冰片加诺氟沙星平均治愈时间明显比碘伏加庆大霉素缩短。
3 讨论
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死所致的压力性溃疡。IV期压疮损害深达肌肉，含有大量的坏死组织，个别出现瘘道，常合并感染。因此治疗IV期压疮药物需同时具有抗感染，去除坏死组织，促进组织生长修复等作用才能使其快速痊愈。冰片有清热、解毒、止痛、防腐生肌作用，并对铜绿假单胞菌、大肠杆菌等有抑制作用。诺氟沙星有广谱抗菌作用。其对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、产气杆菌、沙门菌、沙雷菌、淋球菌等有较强的杀菌作用。其最低抑菌浓度远较常用的抗革兰氏阴性菌药物为低。压疮是全身、局部因素综合作用所引起的病变性、坏死性的病理过程。因此要积极预防，采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。在压疮的防治过程中，除了必要的全身营养支持，定时翻身，保持皮肤及床单位清洁干燥外，局部药物治疗对缩短疗程，减轻患者痛苦显得尤为重要。冰片联合诺氟沙星治疗IV期压疮效果明显，创面愈合快，可显著缩短疗程。冰片加诺氟沙星治疗IV期压疮简单易行 ......
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