浅谈老年高血压患者的心理护理及健康指导
【摘要】目的：探讨老年高血压患者的心理状态对病情的影响，总结有效的心理护理和健康指导方法。方法：对我院300例老年高血压患者展开心理状态调查，并对调查结果展开分析。根据患者具体心理状态提出针对性的心理护理和健康指导。结果：通过护理干预和健康指导，患者的心理状态有了显着改善，生活方式和用药方式也得到改善，从而病情得到了良好的控制。其中病情改善显著者206例，有效80例，无效14例，总有效率达95.2%。结论：准确的心理状态分析、针对性的护理干预和有效的健康指导对患者改善和控制病情的作用十分显著，值得临床上推广应用，现将具体情况报道如下。
【关键词】老年高血压；心理护理；健康指导
【中图分类号】R874 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0032-02
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院2002年1月一20010年12月收治的300例老年高血压患者，男196例，女104例，年龄61-98岁，平均年龄69.5岁。本组患者均符合1999年WHO高血压诊断标准。其中1期86例，2期92例，3期122例。合并有肾衰竭12例，脑血管疾病32例，冠心病20例。
1.2方 法:
1.2.1 心理分析:通过查阅病例资料，观察患者各项生命指标，与患者亲自交谈等多种方法，了解患者当前阶段的心理状态，现将患者主要心理状态总结如下：
1.2.1.1 焦虑紧张：随着年龄的增长，老年人躯体各器官功能减退，易患许多慢性疾病，由于对身体健康问题的担忧，惟恐自己得了不治之症，给家人带来烦恼，给自己带来痛苦而焦虑，紧张不安，甚至夜不能寐，食欲不振，机体抵抗力下降，更容易患躯体疾病，造成恶性循环。
1.2.1.2 抑郁：由于离退休后，社会角色的转变，一时难以适应，认为自己对社会、对家庭没有贡献了，成了社会、家庭的负担，而导致抑郁，也有的丧偶后，一个人独自生活，子女都忙于自己的事务，对老人缺乏关心、照顾，老人长期生活在孤独与寂寞、单调等待之中，久而久之，便觉得生活毫无意义而导致抑郁，1.2.1.3 沟通障碍、人际关系紧张：老年人由于脑组织萎缩脑细胞减少、脑功能减退而导致智力水平下降，记忆力减退，敏感、多疑、爱唠叨，对人不信任、斤斤计较等，造成与家人及围人沟通困难，人际关系紧张。
1.2.2 心理护理:
1.2.2.1 焦虑紧张患者的护理:对焦虑紧张的患者，我们应让其确立生存意义、正确对待身体的变化：人贵有自知之明，老年人也一样。老年人应客观地意识到岁月不饶人，要正确地对待身体的变化，要定期体检，发现疾病及早治疗。不要抱侥幸心理，麻痹大意，延误治疗；也不要被疾病吓倒，要坦然面对死亡，认为生老病死是自然规律，要认真地过好每一天，不仅应老有所养，还要老有所乐，老有所学，老有所为。 向患者客观介绍近几年老年高血压的国际、国内治疗方案和相关背景知识，并结合患者具体病情与患者展开病情分析，邀请患者一起制定治疗方案。同时介绍患者身边同类患者成功康复的病例，并对相关主治医师的业务水平进行客观介绍，增强患者治疗的信心。
1.2.2.2 对抑郁患者的护理:对抑郁的患者，应保持与外界环境的接触：即与自然 、社会和人的接触。这既可以使自己的生活丰富多彩，还可根据自己的兴趣、爱好、体质状况有选择、有规律地进行运动。如跑步、打球、爬山、太极拳等体力运动；下棋、打牌等脑力运动，不仅能增强体质，还能延缓大脑功能的衰退，有效地延缓记力、思维能力和精力等高级心理功能的减退。
1.2.2.3 对沟通障碍、人际关系紧张的患者的护理:家庭的和睦是老年人身心健康的基础：老年人常会感到孤独，希望得到家人的关心、爱护和照顾，因此子女应经常与老人沟通，遇事与老人商量，使老人得到应有的尊重。丧偶的老人独自生活，会感到寂寞，因此子女应理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行为，满足老年人的愿望。
1.2.3健康指导:
1.2.3.1用药指导:护士通过问题解答，发放知识手册等方法，让患者对老年高血压发病原因、预防措施、常见症状、并发症和注意事项有个基本的了解。以单次服药或少服药为原则，并解释药物的副作用，消除患者的疑虑，使患者能经常做到心中有数。并定期对患者进行体检，监测血压，建立健康档案，根据患者最新情况随时调整治疗方案。
1.2.3.2 生活指导:对患者进行运动和饮食方面的指导。运动方面：鼓励有运动能力的患者适当多参加锻炼，如散步、慢跑、练太极拳等。但不可过度疲劳，以改善血液循环增强肺部供氧量为目的，强调长期和坚持的原则。饮食方面：提倡患者合理膳食，保持每天有足够的钾、钙摄入。鼓励患者多吃富含粗纤维和维生素的新鲜果蔬和适量鱼肉，少吃或不吃腌制品和动物内脏，并尽量选择低盐、低脂、低胆固醇的高蛋白饮食。
通过护理干预，患者的心理状态有了显著的改善，生活方式和用药方式也得到改善，从而病情得到了良好的控制。其中病情改善显著206例，有效82例，无效12例，总有效率达95.2%。从效果可见，心理护理和健康指导对患者病情的改善有重要的作用。医学的发展已证明了高血压病除了生物学的遗传因素外，与心理因素和不健康的生活方式有着密切联系。不良的心理反应可使患者血压升高，心率减慢，严重者甚至出现严重的并发症，如脑溢血、心肌梗死，并使病情恶化，因此对患者开展心理干预和健康指导是十分必要的，是防止老年高血压病加重和复发的重要措施。
因此，我们在常规护理的基础上结合心理护理和健康指导，有效地消除了患者的焦虑和抑郁，增强了患者的主动性和自信心，从而为当前的治疗工作和护理工作奠定了良好的基础，对患者的后期恢复起到了良好作用。但也应该看到，焦虑和抑郁等不良情绪是任何患者都不能避免的，而怎样使这些情绪控制在一个适度的范围内，还需要医护人员在实践中不断总结和完善，从而使患者的不良情绪对病情的不良影响降至最低。我们对患者具体情况具体分析，并展开针对性护理和指导，收到了良好的效果。在未来的护理工作中，随着理论本身的不断完善和发展，心理护理和健康指导在老年高血压病的护理中将扮演越来越重要的角色。
作者单位：430300 武汉市黄陂区中医院, 百拇医药(孙莲珍)
【关键词】老年高血压；心理护理；健康指导
【中图分类号】R874 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0032-02
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院2002年1月一20010年12月收治的300例老年高血压患者，男196例，女104例，年龄61-98岁，平均年龄69.5岁。本组患者均符合1999年WHO高血压诊断标准。其中1期86例，2期92例，3期122例。合并有肾衰竭12例，脑血管疾病32例，冠心病20例。
1.2方 法:
1.2.1 心理分析:通过查阅病例资料，观察患者各项生命指标，与患者亲自交谈等多种方法，了解患者当前阶段的心理状态，现将患者主要心理状态总结如下：
1.2.1.1 焦虑紧张：随着年龄的增长，老年人躯体各器官功能减退，易患许多慢性疾病，由于对身体健康问题的担忧，惟恐自己得了不治之症，给家人带来烦恼，给自己带来痛苦而焦虑，紧张不安，甚至夜不能寐，食欲不振，机体抵抗力下降，更容易患躯体疾病，造成恶性循环。
1.2.1.2 抑郁：由于离退休后，社会角色的转变，一时难以适应，认为自己对社会、对家庭没有贡献了，成了社会、家庭的负担，而导致抑郁，也有的丧偶后，一个人独自生活，子女都忙于自己的事务，对老人缺乏关心、照顾，老人长期生活在孤独与寂寞、单调等待之中，久而久之，便觉得生活毫无意义而导致抑郁，1.2.1.3 沟通障碍、人际关系紧张：老年人由于脑组织萎缩脑细胞减少、脑功能减退而导致智力水平下降，记忆力减退，敏感、多疑、爱唠叨，对人不信任、斤斤计较等，造成与家人及围人沟通困难，人际关系紧张。
1.2.2 心理护理:
1.2.2.1 焦虑紧张患者的护理:对焦虑紧张的患者，我们应让其确立生存意义、正确对待身体的变化：人贵有自知之明，老年人也一样。老年人应客观地意识到岁月不饶人，要正确地对待身体的变化，要定期体检，发现疾病及早治疗。不要抱侥幸心理，麻痹大意，延误治疗；也不要被疾病吓倒，要坦然面对死亡，认为生老病死是自然规律，要认真地过好每一天，不仅应老有所养，还要老有所乐，老有所学，老有所为。 向患者客观介绍近几年老年高血压的国际、国内治疗方案和相关背景知识，并结合患者具体病情与患者展开病情分析，邀请患者一起制定治疗方案。同时介绍患者身边同类患者成功康复的病例，并对相关主治医师的业务水平进行客观介绍，增强患者治疗的信心。
1.2.2.2 对抑郁患者的护理:对抑郁的患者，应保持与外界环境的接触：即与自然 、社会和人的接触。这既可以使自己的生活丰富多彩，还可根据自己的兴趣、爱好、体质状况有选择、有规律地进行运动。如跑步、打球、爬山、太极拳等体力运动；下棋、打牌等脑力运动，不仅能增强体质，还能延缓大脑功能的衰退，有效地延缓记力、思维能力和精力等高级心理功能的减退。
1.2.2.3 对沟通障碍、人际关系紧张的患者的护理:家庭的和睦是老年人身心健康的基础：老年人常会感到孤独，希望得到家人的关心、爱护和照顾，因此子女应经常与老人沟通，遇事与老人商量，使老人得到应有的尊重。丧偶的老人独自生活，会感到寂寞，因此子女应理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行为，满足老年人的愿望。
1.2.3健康指导:
1.2.3.1用药指导:护士通过问题解答，发放知识手册等方法，让患者对老年高血压发病原因、预防措施、常见症状、并发症和注意事项有个基本的了解。以单次服药或少服药为原则，并解释药物的副作用，消除患者的疑虑，使患者能经常做到心中有数。并定期对患者进行体检，监测血压，建立健康档案，根据患者最新情况随时调整治疗方案。
1.2.3.2 生活指导:对患者进行运动和饮食方面的指导。运动方面：鼓励有运动能力的患者适当多参加锻炼，如散步、慢跑、练太极拳等。但不可过度疲劳，以改善血液循环增强肺部供氧量为目的，强调长期和坚持的原则。饮食方面：提倡患者合理膳食，保持每天有足够的钾、钙摄入。鼓励患者多吃富含粗纤维和维生素的新鲜果蔬和适量鱼肉，少吃或不吃腌制品和动物内脏，并尽量选择低盐、低脂、低胆固醇的高蛋白饮食。
通过护理干预，患者的心理状态有了显著的改善，生活方式和用药方式也得到改善，从而病情得到了良好的控制。其中病情改善显著206例，有效82例，无效12例，总有效率达95.2%。从效果可见，心理护理和健康指导对患者病情的改善有重要的作用。医学的发展已证明了高血压病除了生物学的遗传因素外，与心理因素和不健康的生活方式有着密切联系。不良的心理反应可使患者血压升高，心率减慢，严重者甚至出现严重的并发症，如脑溢血、心肌梗死，并使病情恶化，因此对患者开展心理干预和健康指导是十分必要的，是防止老年高血压病加重和复发的重要措施。
因此，我们在常规护理的基础上结合心理护理和健康指导，有效地消除了患者的焦虑和抑郁，增强了患者的主动性和自信心，从而为当前的治疗工作和护理工作奠定了良好的基础，对患者的后期恢复起到了良好作用。但也应该看到，焦虑和抑郁等不良情绪是任何患者都不能避免的，而怎样使这些情绪控制在一个适度的范围内，还需要医护人员在实践中不断总结和完善，从而使患者的不良情绪对病情的不良影响降至最低。我们对患者具体情况具体分析，并展开针对性护理和指导，收到了良好的效果。在未来的护理工作中，随着理论本身的不断完善和发展，心理护理和健康指导在老年高血压病的护理中将扮演越来越重要的角色。
作者单位：430300 武汉市黄陂区中医院, 百拇医药(孙莲珍)