中西药结合治疗口腔溃疡疗效观察
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【摘要】目的：探讨自制口腔溃疡涂剂治疗复发性口腔溃疡的效果。方法：将67例口腔溃疡患者，试验组采用自制口腔溃疡涂剂治疗，对照组30例采用碘甘油治疗；结果：试验组总有效率为91.1%，对照组有效率为66.7%，采用χ2检验比较两组间差异P<0.01。结论：自制口腔溃疡涂剂治疗复发性口腔溃疡的疗效满意。
【关键词】口腔溃疡涂剂；复发性口腔溃疡；疗效；观察
【中图分类号】R526 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0287-01
复发性口腔溃疡是口腔常见疾病之一，药物治疗是控制这类疾病的主要手段。全身给药剂量较大，有不良反应，有些药物经肝“首过效应”后，仅有很小剂量保持完整的药物活性，药物到达局部的浓度很低。局部用药虽然优于全身用药，但因口腔特殊环境如唇、颊、舌运动及唾液等因素影响，药物局部作用差，流失快，起始浓度很大却难以长时间维持局部的有效治疗浓度。口腔粘膜粘附制剂特定地粘附于口腔粘膜的某一部位，延长制剂在粘膜上的停留时间、定位释放药物，提高局部药物浓度。
1 资料与方法
1.1 治疗方法： 将2%利多卡因2ml、强的松5mg、复合维生素B2片、WitAD1丸、甲硝唑、冰片、青黛搅拌成糊状备用。试验组早、晚做口腔护理各一次(也可根据病情需要适当增加次数)，涂药前根据口腔pH值选用合适漱口液进行漱口；对于中度和重度口腔溃疡，先将蘸有2%利多卡因棉签放在溃疡局部，以减轻局部疼痛，再用1%过氧化氢溶液清洗溃疡处，再用0.9%氯化钠溶液漱口，待溃疡处分泌物完全洗干净，再将上述配成的药液均匀涂在溃疡面上，并嘱患者在涂药后0.5~1h内禁食、禁饮。每日涂药4次，第1、2、3次均在饭后进行，第4次在晚睡前进行。对照组用同样方法将创面冲洗干净后将碘甘油涂在溃疡面上，护理进行时间与次数同试验组。
1.2 疗效观察：①痊愈：用药3天疼痛消失，溃疡消失；②显效：用药3天疼痛减轻，溃疡面积缩小50%或以上；③有效：用药3天疼痛减轻，溃疡面积缩小50%以下。④无效：用药3天疼痛无明显减轻，溃疡面积无明显缩小。
2 结果
表1 两组疗效比较[例数%]
组别例数痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%)
治疗组6724(35.8)27(40.3) 10(14.9) 6(8.9)91.1
对照组30 4(13.3) 9(30.0)7(23.3)10(33.3) 66.7
药疗效结果比较：两组痊愈率经x2检验，x2=8.733，P<0.01，差异非常显著。见表1。
3 讨论
口腔黏膜由非角质的鳞状上皮细胞组成，这些上皮细胞每隔7~14天更新再生一次，其下层为涎腺和皮脂腺。下述原因常引起此证。①当机体抵抗力下降，局部微生物大量繁殖而引起口腔感染，出现口腔黏膜充血、肿胀、溃烂，形成口腔溃疡；②不同程度的黏膜反应，使得口腔自洁作用减弱，细菌等在口腔内迅速繁殖，发酵、产酸作用增强，口腔内的微环境发生改变，减弱了口腔的防卫功能，口腔PH值减低导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡；③患者不能正确有效的清洁口腔，尤其是颊黏膜皱襞处不易清除干净，成为细菌生长繁殖的场所。另外口腔内原有疾患，如龋齿、牙龈炎也均可诱发口腔溃疡。
本研究自制口腔溃疡涂剂主要成分为利多卡因、强的松、复合维生素B、VitAD、甲硝唑、冰片、青黛。自制口腔溃疡涂剂配方的多种中西药药物均为可口服或静脉注射药物，安全可靠。利多卡因局麻止痛作用、复合维生素B可维持上皮细胞功能，促进上皮细胞再生，促进溃疡愈合，强的松对炎性皮肤有抗炎止痒、抗过敏及抑制角化异常作用，强的松能增高血管的张力，减轻充血 ......
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