肝病的护理体会
肝病是指发生在肝脏的病变。包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等等多种肝病。常见的五大类肝病当中，危害性最大最为广泛的是乙型肝炎。近年来病毒性肝炎，肝纤维化，脂肪肝，酒精肝，药物性肝损害及肝硬化，肝癌等肝病是当今社会威胁人类健康的主要疾病之一。因此肝病是一种常见的危害性极大的疾病，应以积极预防和有效的护理为主。我院近些年针对肝病患者的临床表现采取了相应的护理措施，总结了一些护理体会，现报告如下：
1 材料和方法
1.1 材料：选取我院门诊病例98例，其中男性59例，女性39例，年龄25-67岁，平均41岁。其中乙肝患者38例，脂肪肝患者22例，酒精肝患者13例，肝硬化患者8例，急性重症肝炎患者10例，肝病合并糖尿病患者7例。
1.2 临床症状：大多数肝病患者都会出现恶心、厌油腻、食欲差、呕吐，腹泻，脾肿大等症状。身体乏力、容易疲劳是最常见的全身表现。部分肝病患者可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，是最具有特异性的肝病症状。
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1.3 方法：
1.3.1 一般护理：首先要给患者一个良好的治疗及休息环境，保持室内安静整洁、空气清新、温湿度适宜。肝炎急性期病人以卧床休息为主，慢性期病人以劳逸结合为好，如肝功能损害较轻的患者，做点轻微工作或散散步都可以。中医学认为卧则血归于肝，所以卧床休息可以保证肝脏的血液供给，有利于肝脏的修复。黄疸重的病人因胆汁淤积，引起皮肤瘙痒，可用温水洗浴，并用苦参煎水外洗或用炉甘石洗剂涂擦。嘱病人不可搔抓，以防引起感染。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，加强对患者的排泄物、分泌物、皮肤及巩膜黄染情况和腹水等观察。并注重患者一些微小的变化，及时报告医生处理，防止并发症发生。
1.3.2 心理护理：此类病人发病时间长短不一，大多年龄患者，发病前体质相对较好，患者心理不够重视，虽然承认自己有病，但意识不到或不愿承认此病的严重性，其行为未能与病情的严重性相适应，以致发生一些不利于休养和治疗的活动。应该对其家属进行思想工作，使他们增强信心，配合工作，鼓励和支持病人，让病人心理得到安慰。病人生命体征要及时得到严密的观察，药物必须及时准确地应用。若有出现肝性昏迷、大出血、急性肾功能衰竭的患者，及时的发现、积极预防护理以及有效的心理支持，还有争取社会支持系统的配合等，能明显的提高临床治愈率，使病人转危为安，重返工作岗位。
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1.3.3 饮食护理：①不宜食用过多糖：肝炎病人每日补充一定量的葡萄糖等营养素，有利于促进肝细胞的修复。但研究证实，过多的葡萄糖在体内可转变为磷酸丙糖，该物质在肝内合成低密度脂类物质，使血中甘油三酯等脂类物质增多，进而诱发心血管系统的器质性病变。②不宜饮酒：酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以能直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。③不宜食用高蛋白食物：对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿，小肠绒毛变粗变短，胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果多吃蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。④不宜食用高铜食物：肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚，研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5～10倍。同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病患者应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。
2 结果
, http://www.100md.com 经过我院的积极治疗和护理工作之后，93例患者病情得到控制并且有明显好转，可以出院自行护理。5例患者病情不稳定，仍需进一步住院观察和治疗。
3 讨论
肝病是由于一种或多种致病因素长期或反复地作用于肝脏熏造成肝组织慢性、进行性、弥漫性损害，从而引起以静脉高压和肝功能损害为主要临床表现的慢性疾病。治疗肝病是一个长期而科学的过程，其中良好的护理对患者是非常重要的。肝病护理不能搞统一化，应根据不同患着的情况和个体差异进行区别对待，科学的治疗配合个性化的护理措施就能起到良好的治疗效果。
我国是一个肝病大国，特别是乙肝病毒在我国人群当中约有13%的感染，对于肝病患者来说，对亲情、婚姻、入学、就业、出国、社交都受到不同程度的限制，甚至歧视。还有不同类型的肝病都在威胁我们的正常生活，其中急性重症肝炎是肝病之重症，是危机患者生命的危症，还有伴有糖尿病的肝病患者，病情更加复杂。这就要求护理人员无论是在治疗护理、还是基础护理、生活护理期间都应认真观察病情变化，防止并发症发生，总之，给患者提供及时、周到、合理的护理，对提高治愈率十分必要。
参考文献
[1] 黄会芳;慢性重型肝炎的护理;青海医药杂志 2004，34(4)：53
[2] 尤黎明;内科护理学;北京：人民卫生出版社 2005：496
作者单位：150030 哈尔滨市传染病院, http://www.100md.com(杨斌)
1 材料和方法
1.1 材料：选取我院门诊病例98例，其中男性59例，女性39例，年龄25-67岁，平均41岁。其中乙肝患者38例，脂肪肝患者22例，酒精肝患者13例，肝硬化患者8例，急性重症肝炎患者10例，肝病合并糖尿病患者7例。
1.2 临床症状：大多数肝病患者都会出现恶心、厌油腻、食欲差、呕吐，腹泻，脾肿大等症状。身体乏力、容易疲劳是最常见的全身表现。部分肝病患者可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，是最具有特异性的肝病症状。
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1.3 方法：
1.3.1 一般护理：首先要给患者一个良好的治疗及休息环境，保持室内安静整洁、空气清新、温湿度适宜。肝炎急性期病人以卧床休息为主，慢性期病人以劳逸结合为好，如肝功能损害较轻的患者，做点轻微工作或散散步都可以。中医学认为卧则血归于肝，所以卧床休息可以保证肝脏的血液供给，有利于肝脏的修复。黄疸重的病人因胆汁淤积，引起皮肤瘙痒，可用温水洗浴，并用苦参煎水外洗或用炉甘石洗剂涂擦。嘱病人不可搔抓，以防引起感染。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，加强对患者的排泄物、分泌物、皮肤及巩膜黄染情况和腹水等观察。并注重患者一些微小的变化，及时报告医生处理，防止并发症发生。
1.3.2 心理护理：此类病人发病时间长短不一，大多年龄患者，发病前体质相对较好，患者心理不够重视，虽然承认自己有病，但意识不到或不愿承认此病的严重性，其行为未能与病情的严重性相适应，以致发生一些不利于休养和治疗的活动。应该对其家属进行思想工作，使他们增强信心，配合工作，鼓励和支持病人，让病人心理得到安慰。病人生命体征要及时得到严密的观察，药物必须及时准确地应用。若有出现肝性昏迷、大出血、急性肾功能衰竭的患者，及时的发现、积极预防护理以及有效的心理支持，还有争取社会支持系统的配合等，能明显的提高临床治愈率，使病人转危为安，重返工作岗位。
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1.3.3 饮食护理：①不宜食用过多糖：肝炎病人每日补充一定量的葡萄糖等营养素，有利于促进肝细胞的修复。但研究证实，过多的葡萄糖在体内可转变为磷酸丙糖，该物质在肝内合成低密度脂类物质，使血中甘油三酯等脂类物质增多，进而诱发心血管系统的器质性病变。②不宜饮酒：酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以能直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。③不宜食用高蛋白食物：对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿，小肠绒毛变粗变短，胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果多吃蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。④不宜食用高铜食物：肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚，研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5～10倍。同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病患者应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。
2 结果
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3 讨论
肝病是由于一种或多种致病因素长期或反复地作用于肝脏熏造成肝组织慢性、进行性、弥漫性损害，从而引起以静脉高压和肝功能损害为主要临床表现的慢性疾病。治疗肝病是一个长期而科学的过程，其中良好的护理对患者是非常重要的。肝病护理不能搞统一化，应根据不同患着的情况和个体差异进行区别对待，科学的治疗配合个性化的护理措施就能起到良好的治疗效果。
我国是一个肝病大国，特别是乙肝病毒在我国人群当中约有13%的感染，对于肝病患者来说，对亲情、婚姻、入学、就业、出国、社交都受到不同程度的限制，甚至歧视。还有不同类型的肝病都在威胁我们的正常生活，其中急性重症肝炎是肝病之重症，是危机患者生命的危症，还有伴有糖尿病的肝病患者，病情更加复杂。这就要求护理人员无论是在治疗护理、还是基础护理、生活护理期间都应认真观察病情变化，防止并发症发生，总之，给患者提供及时、周到、合理的护理，对提高治愈率十分必要。
参考文献
[1] 黄会芳;慢性重型肝炎的护理;青海医药杂志 2004，34(4)：53
[2] 尤黎明;内科护理学;北京：人民卫生出版社 2005：496
作者单位：150030 哈尔滨市传染病院, http://www.100md.com(杨斌)