上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000mk或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是常见的急症，病死率高达8-13.7%。如处理不当可危及生命。2010年1~12月，笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者84例，现将护理体会总结如下。

    1 临床资料

    本组84例，男45例，女39例；年龄5~88岁，平均55岁；消化性溃疡35例，肝硬化15例，急性胃粘膜病变26例；消化系肿瘤8例；均有不同程度的呕血、便血和休克症状。

    2 有关出血的判断

    2.1 出血量的判断 一般来说大便潜血阳性提示每日出血量在5~10ml；黑便提示出血量在50~70ml以上；胃内积血量250~300ml可引起呕血；柏油样便提示出血量约500~1000ml。一次出血在400ml以下时可不出现全身症状，出血量大、出血速度快者可出现急性周围循环衰竭的表现。故可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血：病人除有头昏、乏力外，脉搏、血压、血红蛋白等均无变化，估计出血量约占总血量10%以下(<500ml)；中度出血：病人有烦燥、心悸、口渴、少尿等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90~100mmHg，血红蛋白70~100g/L，估计出血量约占总血容量20%(1000ml左右)；重度出血：病人有面色苍白、脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等出现休克症状 ......