【摘要】目的:研究大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗加甲酰四氢叶酸钙(CF)解救治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的不良反应。方法:对38例ALL患儿进行106例次HD-MTX治疗，每疗程MTX剂量3g/m2，开始滴注MTX36小时后用CF解救，剂量为15mg/ m2，每6小时1次，首剂静脉注射，以后肌肉注射，共6次，观察其不良反应的种类、发生率及转归。结果 在接受HD-MTX治疗的38例患者106例次中，出现的不良反应按发生率高低依次为骨髓抑制(66/106例次，占62.3%)，胃肠道反应(43/106例次，占40.6%)，感染(31/106例次，占29.2%)，肝肾功能损害(16/106例次，占15.1%)，黏膜损害(10/106例次，占9.4%)，心脏损害(9/106例次，占8.5%)，神经系统症状(7/106例次，占6.6%)。其中多数不良反应程度较轻，且恢复良好，2例出现严重感染，其中1例出现严重的黏膜损害。结论 HD-MTX加用CF解救作为防治髓外白血病和巩固治疗的重要方案，不良反应较为常见，多数能耐受，少数较为严重，有条件者应加强MTX血药浓度监测并给予个体化治疗。

    【关键词】 甲氨蝶呤;大剂量；白血病;淋巴细胞;急性；不良反应

    【中图分类号】R375 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0010-02

    大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)已成为急性淋巴细胞白血病(ALL)庇护所治疗和全身强化治疗的重要手段 ......