大连地区低出生体重儿发生率及相关因素分析
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【摘要】目的：了解大连地区低出生体重儿的发生率及相关的病因，为降低低出生体重儿的发生率、围产儿发病率和死亡率制定相应干预措施提供理论依据。方法：以2010年度大连市城乡常住户口低出生体重儿为监测对象，填写《大连市低出生体重儿调查表》，诊断标准按照《儿科学》第5版的标准。结果：低出生体重总发生率为2.71%，男婴2.41%，女婴3.10%，城市2.89%，农村2.60%，双胎以上26.78%,单胎2.07%，早产组40.94%，足月组1.33% 。结论：大连地区低出生体重的发生率低于全国平均水平，低出生体重中女婴发生率略高于男婴，早产和多胎妊娠的低出生体重的发生率明显高于足月和单胎，降低低出生体重的发生率要关注孕期保健，应尽可能避免多胎妊娠和防止早产。
【关键词】低出生体重儿发生率;围产儿发病率;围产儿死亡率
【中图分类号】R152 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0174-02
低出生体重(LBWI) 是一种不良妊娠结局，不仅可导致较高的围产期发病率和死亡率，而且成活者可影响日后智力发育和社会适应能力[1]。为了解大连地区低出生体重儿的发生率及其相关的原因，现将大连地区2010年低出生体重儿监测资料进行分析。
1 资料与方法
1.1资料:检测对象：2009年10月1日～2010年9月30日，大连地区城乡常住人口低出生体重儿。
1.2 方法:
1.2.1 大连市11个县市区专人负责低出生体重儿监测，每季度按时填报《大连市低出生体重儿调查表》，建立乡-县(市、区)-市三级审核制度，年底进行质量控制。
1.2.2 诊断标准按照《儿科学》第5版的标准[2]，出生时体重<2500g者为低出生体重儿，其中胎龄≥37周而<42周的新生儿为足月低体重儿；胎龄≥42周的新生儿为过期产低体重儿。
1.2.3统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行x2检验。
2 结果
2.1 低出生体重发生率2010年低出生体重儿发生率为2.71%，其中城市为2.89%，农村为2.60% ，城乡比较差异无统计学意义(χ2 值= 2.663； P=0.103)。见表1
2.2 低出生体重儿与性别的关系在低出生体重儿中，女童发生率高于男童，二者比较差异具有显著性(χ2 值= 15.063 ； P=0.000)。见表2
2.3 低出生体重与胎数的关系双胎及以上低体重儿发生率高于单胎，经检验差异有统计学意义(χ2 值= 794.678； P=0.000)。见表3
2.4 低出生体重与胎龄的关系三组发病率不同，经检验差异具有统计学意义(χ2 值= 7020.658 ； P=0.000)。早产组发生率最高，与足月及过期产组进行两两比较，其χ2 值分别是2283.9 , 896.009，P均小于0.05，差异具有统计学意义，早产组比其它两组几率大。见表4
3 讨论
3.1 低出生体重儿主要受非遗传因素的影响，包括地域的经济、文化及妊娠时间和胎儿宫内的发育状况等。因种族和诊断标准的不同，世界各国对低出生体重儿发生率报道相差悬殊[3]。据相关报道近年我国LBWI发生率约为6%。本次调查为2.71%，且近几年低出生体重发生率呈逐年下降趋势，考虑与以下几方面原因有关：我市处于经济比较发达的地区，随着生活水平的提高，孕妇保健意识也在不断的提高，绝大多数孕妇能参与围生期保健，加强孕期的自我监护和营养补充；我市的妇幼保健三级网络不断巩固和完善，基层医院的产、儿科建设和医疗服务条件不断改善，定期培训培训使专业人员的技术水平不断提高，提升了围生期保健的质量。
3.2 本研究中女婴LBWI发生率高于男婴，这可能与男孩生长速度快于女孩有关，与魏秀菊等[4]的报道一致。
3.3本研究发现双胎及以上LBWI发生率高于单胎，与魏秀菊等[4]的报道一致。因此避免多胎会进一步降低LBWI发生率，随着辅助生殖技术和促排卵药物的临床应用，促使多胎率上升是一个值得关注的问题。
3.4孕周是影响新生儿LBWI发生的重要因素，早产儿的LBW发生率明显高于足月儿。本研究表明早产儿LBWI发生率达40.94%,明显高于足月儿1.33%。胎儿在妊娠后期生长迅速，增加约20g/d，因此，预防早产、积极处理先兆早产，是降低LBWI发生的重要手段。
低出生体重发生因素较为复杂，涉及社会、经济、文化、生物、遗传、疾病等各方面的原因，且其间相互联系、相互影响。我们专业人员能做的就是提高围产保健水平 ......
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