心血管疾病临床用药的合理性分析
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【摘要】目的:分析本院老年患者心血管病的临床用药的合理性。方法:以2009年1月至2010年12月入住本院心内科的660例心血管疾病患者的临床用药统计资料为根据，对心血管患者的性别、年龄、病程、主要诊断、疾病的严重程度(如心衰程度、血压水平、心功能状况、相关危险因素、血脂水平、心绞痛程度等等) 、所用心血管药物名称、合并症、用法、剂型、疗程、剂量、联用药种类以及药物的副作用等进行分析。结果 我院心血管疾病的临床用药具有较强的合理性。结论:在西、在心血管疾病的治疗用药中，要对患者会病情做科学地诊断，坚持用药原则，重视对患者的用药指导等均可有效提高心血管疾病临床用药的合理性。
【关键词】心血管疾病治疗;用药;合理性
【中图分类号】R856 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0180-02
1 前言
目前，心血管疾病是影响人类健康的一种重要疾病，美国因心血管疾病而死亡的人数在各种疾病死亡中居首位。随着我国经济的快速发展，人民生活水平得到整体提高，生活节奏不断加快，各种饮食习惯向高脂化方向发展，因而，以老年人为主的心血管疾病(如心绞痛、冠心病、高血脂、高血压病等)的发病率及病死率不断地上升，对人类生命产生重大的威胁。如何安全地、有效地、合理地利用各种药物，提高防治心血管疾病的水平，是目前临床医学上一个迫切需要解决的问题。本文对我院2009年1月至2010年12月心内科的660例心血管疾病患者的临床用药统计资料为根据，对心血管患者的性别、年龄、病程、主要诊断、疾病的严重程度(如心衰程度、血压水平、心功能状况、相关危险因素、血脂水平、心绞痛程度等等) 、所用心血管药物名称、合并症、用法、剂型、疗程、剂量、联用药种类以及药物的副作用等进行分析，从中寻求用药规律，提高心血管临床用药合的理性。
2 一般资料与方法
2.1 临床资料:以2009年1月至2010年12月入住本院心内科的660例心血管疾病患者的临床用药统计资料为根据，对心血管患者的性别、年龄、病程、主要诊断、疾病的严重程度(如心衰程度、血压水平、心功能状况、相关的危险因素、血脂水平、心绞痛程度等等) 、所用心血管药物名称、合并症、用法、剂型、疗程、剂量、联用药种类以及药物的副作用等进行分析。
2.2 统计方法;以治疗心血管的药物利用指数来标准判断临床医生是否合理用药， DDD和(DUI)值,当DUI≤1即判断为用药合理。其计算公式是: DDDs =药品用药总量/ DDD，DUI = DDDs/总用药天数。
3 结果
3.1 疾病种数：在660例心血管疾病中.主要以冠心病为主，共326例，所占比例为49.4%，高血压198例，占30%，其它的还有心绞痛70例、二尖瓣狭窄30例、心肌炎36例。所占比例分别为：10.1%、4.5%、5.5%.
3.2 用药天数：连续服药在15天到20天的占45.2%，大于20天的占20.8%，小于10天的占33%。
3.3 用药种数和所占的比例：单用药物的比例仅为8.5%，用药在2种到5种的占22.5%，联用六种药品以上的则占69%。男女发热用药种数无明显的差异。
3.4 具体的心血管临床用药的品种、使用频率、用药DUI值如下表所示：
从上表的数据显示，我院在心血管疾病的临床用药方面，合理性是较强的。虽然存在部分药品的DUI值大1，但也有可能是心血管疾病患者用药时产生其它的并发症，或与其它的相关病症有关。
4 讨论
治疗心血管疾病的药物分类大致有以下几种：①抗高血压药.②抗心律失常药物。③强心苷药物。④降血脂及抗血栓药物。⑤抗心绞痛药物。
老年人随着年龄的不断增大，身体机能不断衰弱，容易受到各种病变因子的侵袭。而心血管疾病患者就是以老年人为主。心血管疾病复杂，且容易存在合并症。随着医疗事业的不断发展，各种防治心血管疾病的药品不断被研制处理啊，药理的作用不断扩大。一般，在治疗心血管疾病时，临床上，通常对病患以联合用药的方法进行治疗，以此提高防治的效果；以减小药品剂量来降低用药副作用发热发生率。若在临床上联用药不合理，则会使药物之间的药理起作用，配伍不当，对患者的生命有严重威胁。就以上心血管治病用药治疗的统计资料来看，心血管疾病应从以下几个小点来强化用药的合理性。
4.1 对患者进行科学地评估,精确地诊断：在为心血管疾病患者合理配药之前，必须是要对患者的病情危险系数进行科学地评估，明确诊断出患者的病情,在结合病患的其它方面的需求，制定合理的用药方案。
4.2 坚持用药的原则，给患者做安全用药指导：坚持合理用药，首先开始用药应以低剂量为先，以减少患者的不良反应。其次若出现某种药物的疗效差，或者其耐药性强的，不应以加大剂量和加用别的药物进行治疗，而应换另一类药物，使患者得到及时治疗。最后，在使用药品时，选用24h均具有降压效果的药剂，以保证药品的长效性。
在给药后，应为患者做好安全的用药指导。事先应认真核对药品，对其进行评估。对患者的相关基础资料及治疗目标均要详细了解，对一些高危的病患能够在一定时间内准确识别出来；患者是否存在药物禁忌等方面必须做好调查了解，判定患者的自行用药能力以及其它的生理状况，如患者的听力、视力、记忆力、是否信赖药物以及其的精神状况等是否正常，以此避免患者误服药物等现象发生。
4.3 掌握服药的昼夜节律：医学研究表明，心血管系统的昼夜节律较显著，一般人的血压，下午时段会升高，夜晚将降低，凌晨时候血压出现小高峰。特别是冠心病以及高血压，发作的时段一般在清晨，由此可见这些疾病并不是在一天中随机发作的。因此，在心血管疾病的药物治疗方面，服用药物方面的时间选择上，应遵循昼夜节律来进行，这样才能获得更高的疗效。
我院临床医师利用“药物利用指数”及“限定日剂量”作为用药的标准，从以上的资料分析中，可以看出，部分抗心绞痛及降血脂、抗血栓的药物，其DDDs是相对较高的，但也可能与患者的疾病类型和现代的治疗方案引起的。总之，我院心内科冠心病的临床用药是较合理的。
参考文献
[1] 陈恒异，昆黄平 ......
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