166例献血不合格者的资料分析及信息反馈的方法和意义
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参见附件。
【摘要】松桃县中心血库即为贵州省铜仁地区中心血站的一个采血点(储血点)。《中华人民共和国献血法》颁布后，松桃县实现了自愿100%无偿献血。我们开展无偿献血工作，血液采集后检验，不免出现不合格现象。为了保障血液质量及安全，分析、探讨不合格血液产生的因素，最大程度的减少血液报废及减少人力和材料消耗，又能稳定献血者队伍，努力控制不合格的因素至关重要。笔者就2009年元月-2011年6月就检验不合格者资料统计、信息反馈报告如下:
【关键词】献血不合格者;信息反馈
【中图分类号】R995 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0225-01
检验不合格者资料:无偿献血2009年元月-2011年6月，共采血2716人次，检验不合格166人次,占采血总不合格率6.11%，其中男性117人次，占不合格数的70.48%，女性49人次，占不合格数的29.52%。
其中:首次献血，不合格者123人次，占不合格率的74.09%，二次及以上献血者43人次，占不合格率的25.91%。ALT不合格者居首位，94人次，占不合格率的56.63%，占总不合格率3.46%。据反馈信息获知，献血前5天内饮酒(包括啤酒)68人次，占ALT不合格数40.96%,占总不合率数2.50%,其中献血前4天内服感冒及以外的药9人次，占ALT不合格率5.42%。再其次为肥胖者。经过信息反馈提醒和指导,二次以上献血ALT不合格数有所明显下降。二次以上ALT不合格多为未有信息反馈之前献血，或间隔时间较长者。4例HIV阳性其中1例确诊。HCV、SYP 、HIV感染者部分承认有不洁性史。
1 根据以上资料统计和信息反馈情况及分析
1.1 初次献血不合格123人次，占总不合格数的4.53%。初次献血不合格通过信息反馈告知和指导，可以减少再次献血的不合格率;
1.2 ALT不合格者比例很高，通过打电话反馈可以寻找原因。绝大多数献血者是由于饮酒导致肝功能的影响。其次是服用药物影响肝功能，再次为肥胖者引起高脂血、脂肪肝。 3.18-35岁不合格者比例高，以及男性献血者不合格率高；多数为饮酒和初次献血。通过反馈信息和指导可以较好的减少再次献血的不合格率.
根据《血站管理办法》第二十四条规定：血站采集血液应当遵循自愿和知情同意的原则，并对献血者履行规定的告知义务。献血不合格的信息反馈显得更加重要，对献血后的注意事项给予指导，对献血者必要的信息进行跟踪，并将检测信息及时告知献血者，感谢其爱心奉献精神或婉言永久拒绝。
2 信息反馈方法
2.1 完善信息登记。为保证信息反馈的正确性及通畅性，采供血部门要求献血者填写详细的联络地址及通讯电话。一旦确定为不合格献血者，抓紧时间及时联系本人。
2.2 解释不合格血液的原因 ：①根据卫生部给采血机构制定的筛选献血员的各项血液检测标准，高于医院给病人定的标准。所以有必要对化验方法和所用试剂等对献血者做简要说明。如HBsAg采血机构标准以1ng/ml为阴性，而医院的标准却是5ng/ml为阴性。这就是说HBsAg的检测结果在1～5ng/ml之间时，ALT的不合格标准：血站ALT>25U，而医院则为ALT>40U.为采血机构定为阳性而医院定为阴性，梅毒检测，血站检测是酶免法，而医院是用纸片法，反应的灵敏度有差别。血站检测结果显示某种抗体阳性并不能完全代表献血者患有某种疾病或血液中带有病毒，因此反馈结果并不意味着献血者已处于疾病状态，但血站依据原则即判定为不合格血液。②在婉言谢绝其以后再次献血的同时，还应从安全输血以及国家输血相关规定等方面加以解释，这也是咨询解释中需重点说明的。③抗-HIV阳性的咨询解释尤为特殊，由于血站采取的检测方式是初筛试验，不能确诊，对每一份抗-HIV阳性的标本按国家规定都要送省、市疾控部门的诊断实验室进行确诊，并由他们对确诊阳性的献血者进行流行病调查和追踪。但是，对于最后确诊阴性，对血站报送的抗-HIV阳性最后确诊阴性献血者的咨询解释工作，最好也由疾控部门的专业人员从更为专业的角度来进行解释。④及时指导.从统计数据看出，由ALT升高的原因占不合格率56.63%，占采血总不合格率的3.46%。分析原因除了临床上常见的肝、胆疾病外，还存非病理性的因素如献血前饮酒、服药等 。
2.3 信息反馈的内容：我采血点采用手机发送短消息或打电话告知.合格者一律统一的格式和内容发送短消息:献血有益健康，救人功德无量!恭贺成为合格的无偿献血者，您的无私奉献在此表示深深敬意!欢迎6个月以后再献爱心!不合格者一定打通电话关爱和告知：分析原因、建议或告知以后是否再次献血(或注意事项)或永久拒绝，是否进一步检查治疗的指导。
3 信息反馈的注意事项
3.1 保护献血者的隐私权：不论采用何种方式，仅将信息反馈给献血者本人。采血点落实专人管理，减少中间人员环节，防止恶意传播信息。
3.1.1 实际工作中，如果因为献血者隐私权保护工作没做好，可能造成献血者因献血而引起一些不必要的生活纠纷(例如，SYP和抗-HIV阳性检测信息的反馈不当，引起献血者家庭成员之间的误会)等情况发生。这也有损于血站在公众中的良好形象，而做好这项工作，则能增加公众对血站的信任度。
3.1.2 做好隐私权保护工作，能消除献血者“隐私暴露”的思想顾虑，对献血招募工作有很好的促进作用，让更多的人加入到无偿献血队伍中。
3.2 检测信息反馈和保护献血者隐私权的具体做法：采取“一对一”的方式进行.即血库指定一个接受过相关咨询解释培训的医师来完成此项工作，这样还能指导不合格献血者必要时进一步做有关的临床诊断和治疗。同时，信息反馈的对象应严格限于献血者本人，应仔细、全面核对献血者上次献血时登记的相关信息，如：姓名、血型、单位(联系地址)、出生年月、献血日期等，确认为献血者本人后，才可进行信息反馈。
3.3 礼节尊重 用语要礼貌而且充分尊重献血者，赞扬、鼓励其无偿献血精神，让其感受采供血机构的真诚服务。
总结：①随着无偿献血工作的不断引向深入，在新时期的血站工作中，献血者信息的准确、及时反馈和隐私权保护的重要性正日益凸现，作好这项工作对无偿献血工作将起到积极的推动作用。这遵循《血站管理办法》第二十四条规定血站采集血液应当遵循自愿和知情同意的原则，并对献血者履行规定的告知义务。②血站的检测结果不能作为临床确诊依据。因为，血站的血液质量标准定的比临床上要高得多。在血站所反馈的不符合献血条件的人员中绝大多数的人去医院检查，都是正常的，为此可能发生争执，更有可能若血库反馈其献血者有梅毒阳性，使得献血者家庭不和。③通过信息反馈，可以减少ALT不合格者再次献血的不合格率，避免在人力、财力上不必要的浪费，还可能杜绝被永久拒绝者再次献血。④以打电话方式告知献血者血液不合格的原因，清楚的解释。1-2周内我们告知率达100%。我们用慎重的态度，尊重理解、强调保密性的方式 ......
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