冷喷配合阿洛西林钠治疗下肢丹毒30例的观察疗效
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【摘要】 目的:观察冷喷配合阿洛西林钠治疗下肢丹毒的临床疗效。 方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在基础治疗的同时，加用冷喷治疗下肢患部，一天两次，每次10分钟。 结果:10天治疗结束，两组总有效率有显著差异，P<0.05。结论:加用冷喷治疗可提高下肢丹毒治疗疗效。
【关键词】 丹毒；冷喷；阿洛西林钠
【中图分类号】R385 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0367-02
丹毒是一种较常见的皮肤及皮下组织内的淋巴管及周围软组织感染性疾病[1]，有较高的发病率。自2010年3月～2010年12月，我科采用冷喷配合阿洛西林钠治疗下肢丹毒3 0例，取得较满意疗效，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料:入选患者60例，排除糖尿病、下肢深静脉瓣功能不全者；排除心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全者，青毒素过敏及皮试阳性患者；将患者随机分为两组。对照组30例，男12例，女18例；年龄32.47岁。治疗组30例，男17例，女性13例；年龄31.23岁。两组资料在年龄、性别构成、病程上无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法:对照组：阿洛西林钠2g静脉滴注，bid;5%黄苦溶液湿敷，tid；半导体激光照射治疗2次/d，每次5分钟。治疗组：阿洛西林钠，黄苦湿敷，激光治疗同对照组，冷喷治疗下肢患部，一天两次，每次10分钟。
1.3 疗效标准:治愈：经10天治疗后体温、血白细胞计数正常，红肿热痛消失，皮损消退，出现皮皱，附近淋巴结明显缩小或消退；好转：体温逐渐下降，或接近正常，患处红肿减轻，患肢肿胀仍在，局部温度稍高，附远淋巴结压痛减轻；无效：体温及血白细胞计数变化不明显，患肢红肿热痛，患处及附近淋巴结肿痛如前。
1.4 疗效观察:要求患者自住院起第一天，第五天，第十天复查一次，记录其症状(主观感觉有无局部疼痛、灼热感及程度，有无疼痛等)、体征(有无发热、局部红斑、水疱/脓疱、肿胀、表面紧张灼热情况及程度)及有无不良反应。
1.5 统计学方法应用SPSS 10.O软件包进行统计学分析，X2检验
2 结果
2.1 治疗疗效见表1.2.3
2.2 从表3中可以看出，冷喷配合阿洛西林钠治疗丹毒的治疗效果，治疗组治愈28例，好转2例，治愈率93.3 0对照组治愈20例，好转10例，治愈率66.7%。我们对其两组患者治愈率进行卡方检验，其X2=6.6>3.84,故P<0.05，两组治愈率有统计学差异;治疗组治愈率优于对照组(P<0.05)。
2.3 副作用 治疗组中有1例于第1天用药后出现胃肠道反应，表现为恶心(轻度)，自觉可以耐受，未终止治疗症状自行好转。所有病例均未发生过敏性休克及皮肤过敏现象。
3 讨论
丹毒病原菌为A组B型溶血性链球菌，偶有c型或G型链球菌J。足癣、趾甲真菌病、小腿溃疡、鼻炎、口腔粘膜及牙龈感染病灶、瘙痒性皮肤病、虫咬、接种、放射线损伤及皮肤皲裂、搔抓、外伤、机体抵抗力下降均可诱发本病。由于该病常急剧发病症状且症状易复发，治疗不及时或病情较重时可伴发蜂窝组织炎甚至肾炎、败血症等严重的后果，应引起临床足够的重视，应用有效抗菌素是西医主要的治疗方法。阿洛西林属脲基青霉素，主要通过与细菌细胞膜青霉素结合蛋(PBPs)结合，影响细菌细胞壁生物合成而起杀菌作用，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌均有较好的疗效。冷喷治疗能够降低面部皮肤温度，减轻患者局部灼热不适等症状，清洁皮肤并使皮肤充分吸收水分，收缩真皮毛细血管，减轻炎症反应，使皮疹消退或改善。我们采用冷喷配合阿洛西林钠治疗下肢丹毒，具有抗炎，收缩毛细血管，抗过敏，收敛保护的作用，能够迅速减轻红斑，水肿，降低皮肤表面温度。观察中共发现1例患者出现了不良反应，但为一过性轻微反应， 未予处理自行恢复。总之，通过我们的观察，认为冷喷配合阿洛西林钠治疗丹毒疗效确切、疗程较短、经济方便、副反应发生率不高 ......
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