利多卡因与654-2联合治疗眩晕症的临床观察
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【摘要】目的:观察利多卡因与654-2联用治疗眩晕症的临床效果。方法 选择98例眩晕症患者随机分成两组，研究组49例用利多卡因50mg、654-2 10mg分别加入5%的葡萄糖注射液250ml静脉滴注；对照组49例用654-2 10mg、复方丹参注射液20ml分别加入5%葡萄糖注射250ml静脉滴注，每天1次，共3天。结果 研究组总有效率明显高于对照组(p<0.05)。结论 利多卡因联合654-2治疗眩晕症效果优于654-2联合丹参。
【关键词】眩晕;利多卡因;丹参;654-2
【中图分类号】R525 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0369-01
眩晕症是神经内科常见的症候群之一，且复发率高，及时解除症状是当务之急。我科自2008～2010年共收住眩晕98例，用利多卡因联合654-2治疗眩晕症49例，取得了较好疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择眩晕症病人49例作为研究组，其中男14例，女35例，年龄35～80岁，平均56岁。对照组49例，其中男12例，女37例，年龄36～78岁，平均55岁。病程1～3天不等，均不同程度出现头晕、恶心、呕吐、视物旋转感。均无神经系统定位体征，经头颅CT或磁共振检查均除外脑卒中，心电图排除心律失常。临床诊断良性位置性眩晕37，椎基底动脉供血不足27例，，美尼尔综合征18例，颈性眩晕16例。两组发病女性明显多于男性。
1.2 治疗方法 研究组给予5%葡萄糖注射液250ml加利多卡因50mg，5%葡萄糖注射液250ml加654-2 10mg ，静脉滴注；对照组给予654-2 10mg加5%葡萄糖注射液250ml，5%葡萄糖注射液250ml加复方丹参注射液20ml静脉滴注。每天1次，共用3天。
1.3 疗效评定标准[1]显效：眩晕主要症状体征消失；有效：眩晕主要症状体征减轻；无效：症状体征无明显改善。
2 治疗结果
两种治疗方法效果比较(例)见表1
从表1中可看出治疗组总有效率98.0%，起效时间平均1天；对照组总有效率85.7%，起效时间平均2天,。治疗组总有效率及起效时间显著高于对照组(p<0.05)。
3 讨论
眩晕是神经内科和耳鼻喉科的常见病，尤其是良性位置性眩晕更为多见。眩晕分为周围性眩晕(真性眩晕)和中枢性眩晕(假性眩晕)，眩晕症是机体对于空间关系的定向或平衡感觉障碍，其病理基础大多为前庭部位的供血障碍，血管痉挛，迷路积水，迷路神经兴奋性增高影响前庭功能所致。其发生机制系由于支配前庭器官的交感神经功能失调或脑供血不足导致膜迷路动脉痉挛，微循环障碍，内耳前庭区域缺血缺氧，一方面内耳淋巴生成或吸收障碍，导致膜迷路水肿及内耳淋巴系压力增高，内耳淋巴腔扩大及内耳末梢器缺氧，变性引起眩晕[2]。利多卡因可通过血脑屏障，对兴奋性增高的神经活动有抑制作用，并能缓解血管痉挛、使脑血流充盈良好，改善椎-基底动脉供血，改善内耳微循环、减轻内耳淋巴水肿、改善庭感受器的功能；同时利多卡因还可稳定细胞膜，防止钠钾离子跨膜运动使局部乳酸堆积减少，并可抑制动作电位的产生，从而对急性缺血缺氧的神经组织有保护作用，并促进其功能恢复[3]。654-2可兴奋N2受体，阻滞A1M受体，可解除内耳血管痉挛，改善血供，促进迷路淋巴产生与回流，从而消除水肿，解除眩晕[4]。本研究结果显示：研究组总有效率为98.0%，对照组总有效率为85.7%，提示利多卡因联用654-2治疗眩晕症疗效优于654-2联用丹参(p<0.05)。笔者认为眩晕症的治疗，可优先使用利多卡因联合654-2。
参考文献
[1] 粟秀初 ......
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