3 西医学对盆腔炎性包块的论述及认识

    现代西医学认为盆腔炎性包块多系急性盆腔炎未得到及时彻底治疗而致的慢性炎症，随着病情的不断演变，逐渐形成炎性浸润、水肿、粘连、包裹性积液，坏死等病理性改变，与周围组织粘连而形成慢性炎性包块[9]。是妇科常见病，目前呈上升趋势，且发病年龄趋于年轻化，严重危害广大妇女的身心健康，且日益受到医学的重视。有研究报道美国每年PID的新发人数为150万。为规范PID的诊治，美国疾病与预防控制中心(CDC)和欧洲都制定了相应的诊治指南[10-11]。随着妇科检查的普及和现代医学理化检测手段如B超，CT等在临床的广泛应用，以及对癥瘕证侯学认识的深化发展，目前诊断率大为提高[12]，但在我国对盆腔包块的诊治中常常存在误诊、漏诊、延误病情或者过度治疗等情况。因此，应该引起临床医生的充分重视。本文从病史、症状、体征及相关检查等方面，对盆腔炎性包块与其它病作相关讨论。

    3.1 鉴别诊断:

    3.1.1 与盆腔肿瘤的鉴别诊断:

    3.1.1.1 病史 盆腔炎性包块多为因盆腔急性炎症未得到及时治疗而转入慢性炎症后形成的包裹性积液、积脓，即所谓急性盆腔炎性疾病的后遗症。主要包括：(1)近期后遗症：如输卵管积水、积脓，卵巢脓肿，输卵管卵巢脓肿，宫旁结缔组织炎及包裹性积液，其中脓肿约占住院PID的30%。(2)远期后遗症：发生率约为25%，如不孕、异位妊娠、PID反复发作以及慢性盆腔疼痛等[13]。本病发生多与家庭史无关，且可发生在育龄期或绝经后的妇女中，有研究报道绝经后妇女输卵管卵巢脓肿的发生率为1.7%-18.0%,且合并恶性肿瘤的发生率约为40%[14-15] ......