中西医结合治疗儿童鼻疖疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的：探讨五味消毒饮加味合用青霉素治疗儿童鼻疖的疗效。方法：120例儿童鼻疖患者，随机分为治疗组60组，对照组60例，对照组采用青霉素治疗，治疗组采用五味消毒饮加味合用青霉素治疗，观察两组临床疗效。结果：治疗组60例治疗后治愈50例，好转8例，未愈2例，总有效率为96.7%。对照组60例治疗后治愈42例，好转5例，未愈13例，总有效率为78.3%。两组比较有显著差异，治疗组较对照组疗效好。结论：五味消毒饮加味合用青霉素治疗儿童鼻疖疗效好，值得临床推广和应用。
【关键词】 儿童鼻疖;五味消毒饮;青霉素;疗效
【中图分类号】R745 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0391-02
儿童鼻疖(furuncle of nose)是耳鼻咽喉科门诊常见病、多发病，多因挖鼻或拔鼻毛不良习惯.也可因鼻分泌物刺激，细菌从皮肤毛囊根部进入皮下组织.形成局限性化脓感染，属中医“鼻疔”范畴。2005年12～2010年12月，我们采用中西医结合治疗儿童鼻部疖肿60例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:120例儿童鼻疖患者，随机分为两组，其中治疗组60例，男32例，女28例。年龄5～13岁，平均(7.3±2.6)岁，病程1～3天，发热12例，颜面部肿胀12例，疖肿位于鼻前庭36例，外鼻24例；对照组60例，男33例，女27例。年龄6～14岁，平均(7.5±2.4)岁，病程1～3天，发热11例，颜面部肿胀13例，疖肿位于鼻前庭35例，外鼻25例，两组患者均有局部红肿压痛。无头痛、呕吐，无眼球突出及眼球运动障碍等。2组入组时性别、年龄、体重、病程、发病部位和并发症等等一般资料比较，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准:①符合鼻疖西医临床标准：鼻部皮肤上的疖初起时，局部红肿，后渐扩大成红色硬结节，有疼痛及压痛，经2～3天后，结节化脓，中央有脓栓，顶部有白色脓头。而后形成脓疡，排出脓液、脓栓和坏死组织，之后肿胀减退。患者常伴有发热、头痛，疖附近的淋巴结肿大等全身症状；②符合热毒蕴结型中医辩证；③年龄在4-14岁之间；④无糖尿病、败血症及其他严重感染者；⑤无头痛、呕吐，无眼球突出及眼球运动障碍等。
1.3 排除标准①不符合鼻疖西医临床标准；②合并严重并发症如败血症、颅内感染以及血液系统疾病患者；③中医辩证为非热毒蕴结型；④不符合纳入标准，未按规定服药或对试验药物过敏者，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者；⑤未按医嘱，进食辛辣之品者。
2 治疗方法
2.1 对照组：根据年龄予以青霉素20万U/kg/d，静脉滴注，每日2次。
2.2 治疗组：在对照组治疗基础上加用五味消毒饮加味治疗，选择免煎中药饮片，中药内服方药：金银花15g，野菊花10g，蒲公英12g，紫花地丁8g，紫花地丁10g，皂角刺6g，白芷6g，柴胡6g，甘草6g，天花粉12g。以开水300ml冲服，1次1剂，1次/天。
两组以7天为1个疗程,共观察1个疗程，观察疗效及副反应。
2.3 安全性观测观察肝肾功能、血常规在治疗前后的变化。服药后的副作用情况，包括胃肠道不适、腹泻、皮疹等。
2.4 统计方法应用统计软件SPSS15.0作统计，计数资料采用χ2检验。
2.5 疗效评定标准：依据国家中医药管理局发布的《诊断与疗效标准选登》[1]疗效分级标准进行评定。①治愈：疖肿消散或溃后愈合，全身症状消失。②好转：再发疖肿数减少，症状减轻。③未愈：疖肿此愈彼起，不能控制。
3 结果
2组治疗效果见附表：治疗组总有效率为96.7%，总有效率为78.3%，两组比较有显著差异 (P<0.05)，治疗组较对照组疗效好。两组患者治疗后均未出现不良反应。
附表 治疗组与对照组疗效对比
4 讨论
鼻疖是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗腺的局限性化脓性炎症，也可发生在鼻尖和鼻翼处，儿童鼻部疖肿常常是由于儿童用不洁手挖鼻前庭或外鼻继发细菌感染所引起，鼻根至两侧嘴角的三角形区域的面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，儿童鼻疖常发生在而此区域内，若处理不当，可引起严重的颅内并发症-绵窦血栓性静脉炎，甚至可并发双眼眶蜂窝织炎和败血症[2-4]，可危及生命或遗留脑和眼部后遗症，自抗生素广泛应用治疗鼻疖后，本病得到较好控制，本研究对照组单用青霉素治疗儿童鼻疖，有效率达78.3%，取得较好临床疗效。
中医认为，鼻疔多因挖鼻、拔鼻毛等损伤肌肤，热毒乘机外袭，内犯脏腑，内外邪毒壅聚鼻窍，以致气血凝滞而致。火热为阳邪，其性炎上，易致肿疡，耳、鼻、咽喉为清阳之窍，易受火热之邪侵犯，火热邪毒，袭滞于鼻，蒸灼肌肤，气血凝滞，集聚不散而成疖疮。故见局部红肿如粟如椒，疼痛不适。火热邪毒循经上蒸于咽喉，阻滞脉络，致气血凝滞，热毒壅聚作肿，热灼血肉，以致腐坏成脓。《灵枢•痈疽篇》说：“热盛则肉腐，肉腐则为脓。”故在临床上宜治病求因，实则泻之，治疗清热解毒化脓，国内报道应用五味消毒饮加减治疗耳鼻喉科急性化脓性中耳炎、鼻前庭疖、扁桃体周围脓肿等诸多疾病，收到较好疗效[4]。
本研究治疗组应用五味消毒饮加味合用青霉素治疗儿童鼻疖，中药方中重用金银花两清气血，以解热毒，并能散结透表，使邪从外解，为治痈疮肿毒之要药，蒲公英苦甘性寒，专主清热解毒，散结消肿，且能利尿通淋，俾热邪得下，紫花地丁苦泄辛散，清热解毒，凉血散结，与蒲公英相伍，擅治疔毒，野菊花味苦性凉，清热解毒之力尤重，为治疗疮肿毒之上品，天葵子苦寒，其清热解毒、消肿止痛之功广泛应用于各种疔疮痈疖，加用白芷祛风止痛化脓，天花粉清热生津，皂角刺散结，柴胡清热，甘草调和诸药，共奏清热解毒、散结止痛之功，切中病机，同时应用青霉素抗感染，结果显示治疗组取得96.7%的临床疗效，与对照比较，有显著性差异，治疗组较对照组疗效好，值得临床推广 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2902kb)。