放疗联合口服替加氟化疗增敏治疗食管癌的疗效观察

http://www.100md.com 2011年7月1日 袁细伟

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    参见附件。

     【摘要】目的:对采用放疗与口服替加氟化疗联合的方法对食管癌患者进行治疗的临床效果进行观察。方法 随机抽取在2005年9月至2010年9月这五年时间里，在我院就诊的患有食管癌的临床确诊患者病例84例，将其随机分为A、B两组，平均每组42例。A组患者采用单纯放疗方式进行治疗；B组患者采用放疗与口服替加氟化疗联合的方式进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、复发情况、治疗过程中的不良反应和并发症现象进行比较分析。结果 分析结果表明，B组患者的临床治疗效果与A组患者相比较，其有效率明显高出很多，有显著的统计学差异(P<0.05)；其治疗一年后复发的人数明显少于A组患者，有显著的统计学差异(P<0.05)； 两组患者在治疗过程中均出现恶心、呕吐、白细胞下降等并发症和不良反应现象，但人数没有显著的统计学差异(P>0.05)。结论 采用放疗与口服替加氟化疗联合的方法对食管癌患者进行治疗的临床效果十分明显，具有治疗后不易复发的特点，且不会使患者出现特殊的并发症和不良反应现象，值得在今后的临床治疗工作中予以使用和推广。

    【关键词】放疗;替加氟;化疗;食管癌;效果

    【中图分类号】R685 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0006-02

    采用放疗的方法对食管癌进行治疗是一种相对有效方法,但是其缺点是在进行放疗以后局部出现现象失败几率很高[1]。是目前临床治疗上一个非常棘手的问题,引起了医学界和社会的广泛关注，临床上解决该问题的首选方法是手术治疗,但手术治疗的缺点是适应范围比较窄,出现并发症的几率很大。因此，真正能够接受手术治疗的患者很少,而采用单独化疗的方法进行治疗的效果也很难达到令人满意的效果。基于以上几点原因，我们建议选有放化疗结合的方法对该病患者进行治疗[2]。为了对采用放疗与口服替加氟化疗联合的方法对食管癌患者进行治疗的临床效果进行观察，为今后临床对该类患者进行更有效的治疗，使患者的复发率得到有效的控制，提供一些比较有参考价值的治疗，我们进行了本次研究。在整个研究过程中，我们随机抽取在2005年9月至2010年9月这五年时间里，在我院就诊的患有食管癌的临床确诊患者病例84例，将其随机分为两组，分别采用单纯放疗和放化疗结合的两种不同方式对患者进行治疗，对两组患者的临床治疗效果、复发情况、治疗过程中的不良反应和并发症现象进行比较分析。现将分析结果报告如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料:随机抽取在2005年9月至2010年9月这五年时间里，在我院就诊的患有食管癌的临床确诊患者病例84例，将其随机分为两组，其中包括男性患者37例，女性患者47例；患者年龄在36至87岁之间，平均年龄56.3岁；患者病程在2至26个月之间，平均病程11.4个月；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。

    1.2方法:随机抽取在2005年9月至2010年9月这五年时间里，在我院就诊的患有食管癌的临床确诊患者病例84例，将其随机分为A、B两组，平均每组42例。A组患者采用单纯放疗方式进行治疗；B组患者采用放疗与口服替加氟化疗联合的方式进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、复发情况、治疗过程中的不良反应和并发症现象进行比较分析。

    1.3操作:A组：采用体外等中心照射, 对少数病例可以采用对穿照射, 在模拟机下进行钡餐的透视定位, 照射长度在病变两端上下各延长5cm, 常规分割每次2Gy, 每周进行4次治疗, 照射的总剂量因人而异[3]。B组：在上述操作基础上，在放疗的第一天开始口服替加氟0.2tid，亚叶酸钙10mgtid[4]，治疗时间也与A组患者相同。

    1.4疗效评价标准[5]:显效: 病灶基本或大部分消失, 管壁光滑或较前光滑, 管壁僵直、管腔狭窄程度减轻; 有效: 病灶缩小不足原病灶的1/ 4, 管腔狭窄程度无减轻; 无效: 病灶增大, 管腔狭窄程度加重, 出现尖刺、龛影,龛影增大或穿孔。

    1.5数据处理:所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著(P<0.05)为有统计学意义。

    2结果

    分析结果表明，B组患者的临床治疗效果与A组患者相比较，其有效率明显高出很多，有显著的统计学差异(P<0.05)；其治疗一年后复发的人数明显少于A组患者，有显著的统计学差异(P<0.05)； 两组患者在治疗过程中均出现恶心、呕吐、白细胞下降等并发症和不良反应现象，但人数没有显著的统计学差异(P>0.05)。两组患者的临床治疗效果和复发情况比较见表1,不良反应和并发症情况见表2。

    3讨论

    本次研究结果显示，采用放化疗结合的方式对食管癌患者进行治疗，可以使临床效果得到提高，不会使并发症和不良反应现象增多或加重，远期复发率可以得到显著的降低。替加氟采用口服给药方式进行给药，利于患者机体对药物进行充分吸收，该药物为5-FU的衍生物，在患者体内可以迅速转化为5-FU，进而对DNA、RNA、蛋白质的合成起到一定的抑制作用，其毒性仅为5-FU的1/5左右，化疗指数却可以达到5-FU的2倍以上，对患者免疫功能和骨髓的影响相对较轻[6]。本次研究结果显示，B组患者的临床治疗效果与A组患者相比较，其有效率明显高出很多；其治疗一年后复发的人数明显少于A组患者；两组患者在治疗过程中均出现恶心、呕吐、白细胞下降等并发症和不良反应现象，但人数没有差异。与上述报道完全相符。

    采用放疗与口服替加氟化疗联合的方法对食管癌患者进行治疗的临床效果十分明显，具有治疗后不易复发的特点，且不会使患者出现特殊的并发症和不良反应现象，值得在今后的临床治疗工作中予以使用和推广。

    参考文献

    [1]郝颖坤,高景丽,韦森,等.食管癌放疗后局部复发再程放疗的价值[J].山西临床医药，2009，8(1):23-24

    [2]王鹤皋，戴建平，邱志钧，等.根治性放疗后食管癌复发的手术切除和再程放疗的比较[J].中华放射肿瘤学杂志，2006，5(1):2-4

    [3]徐光炜,张天泽 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515C/2011/07/05.htm

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