疝环充填式无张力疝修补术的技术要点讨论
【关键词】疝环充填;无张力;疝修补术
【中图分类号】R414 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0124-01
疝环充填式无张力疝修补术在我国开展较早,也是推广力度最大的腹股沟疝修补方法。根据文献和有关资料统计。在开展该手术的早期,即开展该修补术的前3~4年中,大部分外科医师把注意力集中在降低术后的复发率上,并确将最高达5%以上的早期复发率降至目前的1%左右。此后,又将重点放在降低术后并发症,使该手术的并发症从>10%的高发生率得到一定程度的降低,但仍未达到令人满意的程度。根据文献资料的统计,我国目前该术式的并发症仍>5%,而欧美国家仅为1%~3%。现我国该术式的并发症主要有术后慢性疼痛、长期的异物感、术后早期切口下浆液肿、切口感染,另外还存在一定比例的网塞、补片移位等问题。
1 腹外斜肌腱膜下间隙的建立与平片的放置固定
腹外斜肌腱膜下间隙也称为“第一间隙”和“腹股沟盒”(inguinal box),该间隙在疝环充填式无张力疝修补术中的作用就是安置上层补片。分离该间隙的范围应是腹股沟韧带缘到联合肌腱约5cm宽和耻骨结节下1.5~2.Ocm到内环上2cm约1Ocm ......
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