标本溶血对临床检验结果的影响分析
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参见附件。
【摘要】目的 对标本溶血后对临床检验结果造成的影响进行分析。方法 随机抽取2007年5月至2009年5月这两年时间里，在我院进行血液检查的标本资料140份，对由于溶血对各项血液临床检验多产生的影响进行系统总结，并进行分析。结果 研究结果显示，由于标本出现溶血现象，会使得TP、AST、LDHE、CK、α-HBDH、γ-GT几项指标发生显著的改变，有显著的统计学差异(P<0.05)。结论 标本溶血会对血液临床检验的部分生化指标产生影响，溶血程度越大，造成的影响也就越大。
【关键词】溶血;临床检验;影响
【中图分类号】R338 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0164-01
在临床对血液进行检验的过程中，由于各种原因经常会导致标本出现溶血[1]。有的时候对血液进行重新抽取很困难，特别是对于精神治疗病人和急诊抢救病人来说就更为困难，由于一些其他的原因也不会造成无法再获得血液标本，为了能够及时快速并且准确的给出报告，既能够给临床治疗提供一定的参考，又要对溶血的影响进行重新的考虑，避免假阳性和假阴性结果的产生，应当详细了解标本溶血对各项检验结果的影响程度[2]。为了对标本溶血后对临床检验结果造成的影响进行分析，为临床能够做出更好更有参考价值的血液检验结果，提供可靠而有力的依据和方法，我们进行了本次研究。在整个研究过程中，我们随机抽取2007年5月至2009年5月这两年时间里，在我院进行血液检查的标本资料140份，对由于溶血对各项血液临床检验多产生的影响进行系统总结，并进行分析。现将总结分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料:在整个研究过程中，我们随机抽取2007年5月至2009年5月这两年时间里，在我院进行血液检查的标本资料140份，所有标本资料均为空腹血液标本，没有黄疸或乳糜。
1.2相关仪器:采用我院现有的全自动生化分析仪和试剂。
1.3方法:随机抽取2007年5月至2009年5月这两年时间里，在我院进行血液检查的标本资料140份，对由于溶血对各项血液临床检验多产生的影响进行系统总结，并进行分析。
1.4操作[3]分别测定14项生化检验项目，然后将促凝管反复振荡致使溶血，测其血清中Hb>1 g/L，分别重复测定14项生化检验项目。
1.5数据处理:所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著(P<0.05)为有统计学意义。
2结果
研究结果显示，由于标本出现溶血现象，会使得TP、AST、LDHE、CK、α-HBDH、γ-GT几项指标发生显著的改变，有显著的统计学差异(P<0.05)。具体生化检验结果见表1-2。
3讨论
3.1 谷草转氨酶(AST)：AST在红细胞内的正常浓度是988.0 IU/L，在红细胞以外是25.0 IU/L。内/外比值几乎是40倍，可见其浓度差异十分显著，只要是轻微的溶血就会引起结果偏高。
3.2 总蛋白(TP)：用双缩脲法进行TP的测定，其测量的主波长是540 nm。在555 nm处血红蛋白会出现吸收峰，红细胞溶血破裂以后，大量血红蛋白会释放到血清导致测量值升高。
3.3 α-羟丁酸(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDHE)：LDHE在红细胞内的浓度为58000.0 IU/L，在红细胞外是360.0 IU/L。内/外的比值是160.0。轻微的溶血会引起结果偏高。LDHE的活力主要由α-HBDH来进行反映，他们产生差异的原理一样。.
3.4 肌酸激酶(CK)：采用连续监测速法对CK进行测定。在红细胞内以及差不多全部组织中都含有腺苷酸激醇(AK)，对三磷酸肌酸和ADP生成肌酸和ATP的反应产生催化作用，反应过程中产生的ATP会引起CK的活性增加.致使结果偏高。
3.5 γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)：其溶血标本Hb在500 mg/L以上会导致γ-GT的活性降低，致使结果降低.溶血有体外溶血和体内溶血两种情况，体外溶血主要由物理因素、化学因素以及代谢性因素所导致的，体内溶血主要由物理因素、生物因素以及药物毒性反应、配血不合引起的输血反应等因素所导致的。溶血会多方面对血清成分的检验造成影响：1、正干扰血红素红色对比色分析。其消除方式是用标本空白或两点比色，但是测定试剂的一些氧化剂如亚硝酸钠会使血红素中的正铁离子氧化成高铁血红素变成黄褐色，会对两点比色法的结果产生影响[4]。2、血红蛋白对蛋白质分析的正干扰，例如血清蛋白电泳或血清总蛋白的测定等。血红蛋白会负干扰重氮法对胆红素的测定[5]。3、红细胞中的钾、AST、LDH及ACP的浓度较高会伴随溶血进入血清，导致血清中这些物质的浓度会增加；但是，红细胞内的胆固醇酯、脂蛋白、钙、钠等浓度比较低，会伴有溶血，切不可忽略细胞内的液体对血清产生的稀释作用，特别是重度溶血时。4、红细胞内的有机磷酸酯以及非糖还原物质含量较高。非肌酐等Jaffe反应物质，随着溶血使其在血清中浓度升高因此对一些检验结果产生干扰[6]。
综上所述，标本溶血会对血液临床检验的部分生化指标产生影响，溶血程度越大，造成的影响也就越大。
参考文献
[1] 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版.苏州:东南大学出版社,2009,249
[2]邱谷.溶血对重氮化血清胆红素测定的干扰分析[J] ......
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