人工流产310例原因分析及对策
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【摘要】目的人工流产是避孕失败的主要补救措施。为分析人工流产原因，探讨防范措施，本文对2009年1-10月在我站人工流产的310例受术者进行调查分析，从而有针对性的提出预防措施，降低非意愿妊娠的发生率，保障育龄妇女的身心健康。
【关键词】人工流产;原因分析;对策
【中图分类号】R675 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0184-01
人工流产是避孕失败的主要补救措施。也是为防止先天性畸形儿出生、遗传病及非意愿妊娠等原因而采用的人工终止妊娠的手术，其所致近期和远期并发症及心理创伤严重威胁妇女的生殖健康。为此，对我站2009年1-10月人工流产的310例受术者进行调查，分析导致人工流产的原因，从而探讨有针对性的预防措施，降低非意愿妊娠的发生率，保障育龄妇女的身心健康。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2009年1-10月来本站接受人工流产手术的310名妇女进行检查。既往健康，无人工流产禁忌证。
1.2 方法 以问答的方式进行调查，包括年龄、文化程度、人工流产原因及次数，了解其避孕节育情况。
2 结果
2.1 调查人数310名妇女中，已婚占60.97%，未婚占39.03%。平均年龄26.8(18~46)岁，孕龄52(40~65)天，体重平均53.5kg。
2.2 年龄分析本次调查年龄最小为18岁，最大为46岁。其中<20岁的妇女均为未婚；年龄22～28岁中，已婚与未婚受术者均占年龄组的首位；40岁以上共5名，占1.61%，说明要加强对育龄妇女的宣传教育，做到知情选择，及时落实避孕措施。
2.3 原因分析:
2.3.1 计划内妊娠流产:在310例人工流产受术者中，有51例为计划内妊娠，其中中第一胎为44例；第2胎为7例。要求人工流产的原因绝大多数为优生因素所致。见表可知，不明原因的感冒发烧，是造成早期胎儿停止发育的主要原因，宫内感染可导致流产、死产。
2.3.2 计划外妊娠流产:计划外妊娠进行流产的人数高达259例，占人工流产总数的83.55%，计划外妊娠所引起的人工流产受术者，通过询问病史了解其避孕节育史，妊娠前是否采取避孕节育措施，采用避孕节育措施的类型、方法、失效原因和要求进行人工流产的原因，归纳如下：
列表可见，避孕药具使用不当，共62例。占计划外流产总数的42.18%，已婚育龄妇女中使用避孕套而妊娠的有33名，占第一位；未婚妇女中不懂避孕知识的24名，也是第一位，因此要加大对育龄妇女正确的避孕方法的指导及对未婚青年的性保护教育。
3 讨论
避免计划内人工流产的对策根据调查分析可知，优生、自然流产、停止发育为其主要原因，因此 ①进一步加强对育龄妇女优生优育指导，提高妊娠质量。孕期特别是孕早期，避免高分贝噪音、电磁辐射和严重的环境污染，避免烟酒、毒品、药品对孕妇胎儿的损害。孕期应科学加强营养，增强免疫力，尽量不到人口密集、空气不流通的公共场所，避免接触宠物，避免接触潜在的感染机会，有助于减少因感染而引起的胎儿发育不良。②积极开展以预防为重的干预性优生措施，继续加大对婚前检查、群体筛查检测、宫内感染检测、福施福及叶酸推广应用的宣传，减少胎儿畸形发生，提高人口素质。对感染者进行积极有效的治疗和预防，防止母婴垂直传播。③对于免疫力低下的妇女要预防接种，使其产生抗体后再怀孕。如孕前检查风疹病毒、抗体IgG阳性者应进行疫苗接种，避孕3个月再次检测，待抗体达到一定水平后再怀孕。④加强孕期监测。本文中因孕期监测发现胎儿异常而行人工流产13例，占的25.49%。随着优生工作的深入开展，人们的优生意识不断增强，孕期监测倍受重视。通过监测，及早发现异常及时处理，避免了出生缺陷的发生，最大限度地保证了育龄妇女的生殖健康。
避免计划外人工流产的对策 本文计划外妊娠进行流产的人数高达259例，占人工流产总数的83.55%，其中未婚人工流产占43.25%左右，且年龄偏小。少女过早发生性行为、多性伴侣和多次流产，加上性教育的滞后和防护意识的缺乏，增加了生殖道感染的机会。长期以来，有关避孕知识的宣传教育主要针对已婚夫妇，而未婚青年很难接受正规的避孕知识教育[1]。性和避孕知识主要来源是媒体、影视、网络、同伴和男友，这些非正规渠道的信息带有明显的误导作用[2]。提示要加强青春期性教育和健康教育，并引起全社会的关注及有关部门的高度重视。首先，要正确引导，对于大、中学生要提倡性道德教育，宣传性知识。拓宽避孕药具供应渠道，方便使用对象，减少未婚先孕。在学校开设性知识方面的课程，或通过家庭、青春期咨询门诊，让他们懂得性生理、性卫生等方面的有关知识；通过书籍、期刊、宣传手册及咨询热线等形式，加强正规性宣传教育；免费提供避孕工具，指导他们正确使用避孕方法，医务人员要耐心细致地进行宣传指导，克服其恐惧、害羞心理，使她们获得更多的生殖健康和避孕节育知识，了解人工流产对健康的危害，增强自我保护意识，从而减少意外妊娠的发生，降低人工流产率，减少生殖道感染机会。要指导她们选择正规医疗、计生服务机构流产，以避免对其自身的伤害。
人工流产原因分析表明，许多妇女对避孕方法的正确使用存在误区。针对此情况，医务人员可以从以下几方面入手：对已婚妇女①加强对群众的宣传教育，对育龄妇女要提高避孕节育自觉性，大力宣传人工流产对身心健康的危害，彻底纠正将人工流产作为节育方法的错误认识，提高育龄群众对流产危害性的认识，降低人工流产率。②把关心生殖健康与避孕措施知情选择相结合。调查中有育龄妇女因未采取避孕措施而妊娠，主要是哺乳期妇女。因此对于产后妇女要进行避孕节育知识宣传和指导，督促产后对象根据情况及早落实避孕节育措施。在正常产后42天内，自觉进行健康检查，如果剖宫产不到半年者，要接受其避孕指导。要让妇女了解哪些避孕方法适合自己，并正确掌握其使用方法，以提高避孕措施的使用率、及时率和有效率。③对已采用避孕节育措施的妇女要加强定期随访，运用B超等技术手段定期检查。把好查环查孕检查关，不但要检查IUD是否存在，更重要的是检查宫内节育器位置有无异常等情况，确保手术质量。④加强技术服务人员的培训指导。通过各种渠道提高技术人员的业务素质和技术水平，规范操作程序，严格掌握手术适应证、禁忌证，提高手术质量，减少各种节育手术失败率。⑤大力推广使用活性宫内节育器、皮下埋植术、绝育术等长效避孕措施[3]。加强安全期、体外排精等自然避孕方法的宣传和指导，提高避孕效果。但最新研究结果表明，传统的自然避孕方法并不可靠，如无禁忌应尽量选用其他避孕方法。⑥积极开展紧急避孕服务。在无保护性交后，通常有约25%妇女发生妊娠[3]。本文有11.97%未采取措施而妊娠，因此要加强避孕节育知识的宣传，积极开展紧急避孕服务，尽可能避免意外妊娠的发生。⑦男性因素对人工流产妇女避孕措施的使用有一定影响[4]，所以应同时开展针对男性避孕节育的宣传教育，提高男性在避孕过程中的责任感，这对降低人工流产率、改善女性的生殖健康水平将起到积极作用。
参考文献
[1] 王爱玲，王玉英，苏穗青 ......
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