倍他乐克治疗初发性劳力型心绞痛的临床疗效分析
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【摘要】目的探讨在常规治疗基础上结合倍他乐克治疗初发性劳力型心绞痛的临床疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的初发性劳力型心绞痛患者的临床资料，按用药方法的不同将其分为观察组(倍他乐克组)和对照组(常规治疗组)，对两组患者的临床疗效及临床起效时间进行对比分析。结果两组患者均经一个疗程的治疗后，观察组患者的总有效率明显优于对照组，且临床起效时间也明显短于对照组。结论倍他乐克联合治疗初发性劳力型心绞痛安全、有效且起效快，值得临床推广应用。
【关键词】倍他乐克；初发性劳力型心绞痛；疗效
【中图分类号】R414 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0194-01
初发性劳力型心绞痛一般指心绞痛病程短于1个月，且在发病前从未出现过心绞痛症状的患者[1]。目前初发性劳力型心绞痛已被认为是早期冠心病患者最早出现的信号，也是冠心病患者早期就诊的重要原因之一。我院2009年1月~2011年1月在常规治疗基础上应用倍他乐克治疗初发性劳力型心绞痛患者取得了较为满意的治疗效果，现与单纯常规治疗方法进行对比分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院2009年1月~2011年1月收治的76例初发性劳力型心绞痛患者为研究对象。所有患者均经详细病史采集、相关查体及辅助检查明确诊断为初发性劳力型心绞痛。根据治疗方法的不同，将其分为观察组(倍他乐克组)和对照组(常规治疗组)。观察组40例，男26例，女14例，年龄38~64岁，平均42.5±6.7岁，有高血压病史者14例，高血脂12例，高血糖8例；对照组36例，男24例，女12例，年龄39±66岁，平均41.8±7.1岁，有高血压病史者11例，高血脂9例，高血糖6例。所有患者心绞痛发作没有明确的诱因，在休息时、轻体力劳动时、重体力劳动时均有发生；心电图检查均可发现部分导联的ST段降低、T波低平或倒置；住院期间发作时心肌酶检查均有一过性的升高。两组患者在年龄、性别、合并症、心电图检查等方面情况均无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组：给予硝酸甘油、阿司匹林等进行常规治疗。治疗组：在对照组治疗方法基础上应用倍他乐克进行治疗，首次剂量为12.5mg/次，2次/天，治疗过程中观察患者心率、心律等情况，用药两周后在无异常反应情况下加量至25mg/次，2次/天。两组患者均治疗2个月(一个疗程)。
1.3 疗效评定标准按1979年全国中西医冠心病防治会拟订的“冠心病心绞痛的疗效评定标准”进行评定。显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛次数减少80%或硝酸甘油消耗量减少80%以上。有效：心绞痛次数或硝酸甘油消耗量减少50%～80%。无效：心绞痛次数或硝酸甘油消耗量减少不到50%。加重：心绞痛次数或硝酸甘油消耗量增加。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理应用PEMS 3.1统计学软件对所有数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过一个疗程的治疗后，观察组患者的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床平均显效时间缩短，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1,2。两组患者治疗过程中均无不良反应事件发生。
3 讨论
初发性劳力型心绞痛主要有冠脉内的易损斑块及冠脉痉挛所致血管内皮受损，导致血小板激化、黏连、聚集、血栓形成而引起。本类型心绞痛患者发病年龄相对较早，40~50岁为高发人群，男性患者明显多于女性。且除体力活动外，在休息和睡眠状态下也经常发病，也是初发性心绞痛的一个特点。初发性心绞痛患者往往具有冠心病的一些危险因素，如高血压、高血脂、高血糖等。患者在发病时主要表现为胸痛，也有表现为头晕、恶心、呼吸困难等。一般经休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。
倍他乐克是一种β肾上腺素受体拮抗药，可使心绞痛患者心绞痛发作次数减少、改善缺血性心电图、增加患者运动耐量、减少心肌耗氧量、改善缺血区代谢。现已作为一线防治心绞痛的药物。β受体拮抗药对硝酸酯类不敏感或疗效差的心绞痛患者，可明显减少其发作频率，对伴有高血压和心律失常的患者尤为适用。长期使用β受体阻断药不仅能缩短仅有缺血心电改变而无症状的心绞痛患者的缺血时间，还能降低近期有心肌梗死者心绞痛的发病率和死亡率。本研究中观察组患者在常规治疗基础上应用倍他乐克，在临床疗效、平均显效时间方面明显优于常规治疗组也证明了倍他乐克在治疗初发性劳力型心绞痛过程中的重要作用。
综上所述，在常规治疗基础上应用倍他乐克治疗初发性劳力型心绞痛安全、疗效显著且起效快，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献 ......
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