Icu危重患者经肠外营养治疗与肠内营养支持对肝功功能和微量元素的变化(2)
1.2方法:对ICU危重患者入院48小时后，早期各项检查指标已回报，根据患者具体情况确定早期给予TPN+维生素、微量元素的处方。行营养支持治疗，其浓度由低到高，量由少至多，输入方法是通过锁骨下深静脉将肠外营养制剂配置成全合一营养液(TNA)，即将患者全天所需的各种营养物质混合于三升袋中，通过静脉输注，使各种营养物质达到最佳利用，既可降低代谢并发症，其成分有50%葡萄糖、乐凡命利宝或脂肪乳+维生素(包括脂溶性和水溶性维生素)微量元素(安达美、格林夫斯)及10%氯化钾、葡萄糖酸钙等，混合液按25-30Kcal计算每日所需的热量，其中碳水化合物为60%-70%，脂肪为25-30%，蛋白质15-20%。根据患者血糖监测结果加入胰岛素16-36单位不等调节血糖或用胰岛素泵泵24h控制血糖。每日根据生化指标及离子的检测结果，随时调整加入Na+和K+、Ca+2等，本组患者早期入院分别于1-7天每日采取空腹静脉全血生化检测肝功白蛋白、血清蛋白水平、肾功中内生肌肝、尿素氮以及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM进行对比，同时观察患者消化道情况，有无消化道出血、腹泻等，病情稳定无消化道症状逐渐给予肠外营养(PN)与肠内营养(EN) ......
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