护理干预对高龄产妇相关因素影响的临床研究(2)
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参见附件。
1.4 评价方法：焦虑评价应用焦虑自评量表(SAS)，分数为20～80分，分数越高，焦虑症状越重。
1.5 统计学处理：实验数据应用SAS 6.12进行统计分析.两组问比较应用t检验或卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组产前焦虑情况的比较:观察组共79例完成干预并成功进行随访，对照组共76例完成干预并成功进行随访。两组高龄产妇在干预前焦虑评分无差异(P>0.05).具有可比性。观察组在干预后焦虑评分明显降低(P<0.o5)。对照组干预后焦虑评分未见明显改变(P>0.05)。见表1。
2.2 观察组与对照组并发症的比较:观察组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表2。
2.2 观察组与对照组剖宫产率的比较:观察组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05)。见表3。
2.4 观察组与对照组患者满意率的比较:干预后对患者满意率进行调查，分为非常满意、满意、不满意，计算满意率。观察组患者满意率明显高于对照组。见表4。
3 讨论
高龄产妇在心理上和生理上都承受着巨大的风险和压力.在围生期常常出现精神心理问题[4]，对母婴都有副作用.严重者影响分娩及产后的恢复[5]，属于高危妊娠的范畴。高龄产妇常表现为焦虑不安、缺乏自信等。主要原因有：①高龄产妇的心理健康状况较差且具有不稳定个性；②担心麻醉及手术引起的疼痛；③担心分娩中出现胎儿窘迫、滞产等，或担心胎儿的安全；④担心产后遗留后遗症[6]；⑤受重男轻女传统思想的影响。焦虑是一种内心的紧张与不安，预感将要发生的某些危险或不利的、不愉快的心境和体验，疾病发展过程中.负性情绪主要表现为焦虑[7]。护理干预的方式很多，目前以多种疗法结合为主，可以明显提高临床干预效果。心理干预一音乐疗法一松弛疗法相结合的疗法可以使干预效果倍增。认知行为疗法的理论认为，认知过程是刺激与行为和情绪的中介，如果患者的认知不合理，就会导致不良的情绪和行为。音乐是自然界声音的再现，它与医疗的密切关系从古至今均有记载，音乐的治疗作用在现代重新受到重视。音乐治疗的特点是不依赖于任何药物，是一种非常自然的疗法，其不仅能调节人的情绪和改善机体各部分功能，还能消除人的紧张因素[8]，提高生存质量。
本实验结果显示，以认知行为疗法、音乐疗法及松弛疗法相结合的护理干预能明显降低高龄产妇的焦虑情绪，提示临床中可以积极应用，以更好的缓解高龄产妇的负性情绪。实验结果还显示，护理干预能明显减少并发症，减少剖宫产率，并能提高患者满意率，因此临床可以积极应用。认知行为疗法具有明显的针对性，使高龄产妇领悟到错误思想，并在干预中进行主观和客观的纠正，并进行强化，因此效果较好。而且认知行为治疗还可以使患者发挥想像力和创造力，不断矫正错误信念和消极动机[9].进而缓解其焦虑的情绪；心理干预中，更注重了解产妇的家庭背景、成长环境、职业性质等，从不同角度去引导、锻炼或培养产妇自身的心理自治力和自控力，使其主动消除不良情绪。音乐疗法的恰当应用，可以分散患者的注意力，起到自我调节的最佳状态，还使患者消除肌肉及精神紧张，缓解疲劳，使患者身心恢复平静，同时也增强了产妇的自信心，有效消除焦虑及烦躁的情绪。干预过程中结合松弛疗法，主要针对心理治疗及音乐干预效果不明显的患者，使其在治疗中对护理干预更敏感，提高效果，而且松弛疗法可以自主进行，对提高干预的依从性有重要价值。但是我们也注意到，本研究的心理干预，其更远期的效果我们将继续关注。
本次研究认为对高龄产妇进行以认知行为疗法、音乐疗法及松弛疗法相结合的护理干预，使患者树立了良好的信心，能有效缓解产前焦虑，减少产前并发症，降低剖宫产率，并能提高患者满意率.值得在临床护理中进一步推广应用。
参考文献
[1] 周成香.高龄剖宫初产妇的心理特征及护理对策[J].中国现代药物应用，2009，3(16)：167-168
[2] 曾建蓉，侯霞.高龄初产妇的护理需求与护理体会[J].国际医药卫生导报，2009，15(16)：115-116
[3] 吴玉斌.护理心理学[M].北京：高等教育出版社，2007：214
[4] 赖珍霞.高龄初产妇临产前负性心理分析及心理干预模式研究[J].现代护理，2008，14(6)：763-764
[5] 郑晓玉.对高龄初产妇实施护理干预的观察[J].中国医药指南，2009，7(1)：112-113
[6] 周羽.高龄剖宫产产妇的心理状态及护理[J].柳州医学.2009，22(3)：170-171
[7] 覃桂荣 ......
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