米非司酮联合丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症术后复发的临床研究(2)
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2.1.2 两组治疗前后子宫内膜异位病灶的体积变化 治疗结束后半年，内膜异位病灶的体积缩小， 观察组为80.3%，A组 为56.5%，B组为58.0%，三组病灶体积治疗前后比较，差异有统计学意义( 均 P <0.01) ，治疗后观察组与A、B组比较， 差异均有统计学意义( P < 0.01)，A、B组比较，差异无统计学意义( P> 0.05)。见表 2。
2.2治疗前后激素水平的变化治疗前三组血清E2值分别比较，差异均无统计学意义( P>0.05) 。治疗后 ，血清E2值均较治疗前下降 ，三组治疗前后比较，差异均有统计学意义(P<0.01) 。治疗后，观察组与A、B组分别比较， 差异均有统计学意义(P<0.01)，A、B组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组E2值为处于卵泡期水平， A、B组E2值为处于绝经后水平。见表 3 。
2.3副作用观察组出现程度较轻的潮热、阴道不规则流血、胃肠道反应及痤疮，发现10例，占25%。A组出现在潮热、阴道不规则流血、体重增加、胃肠道反应及痤疮，出现19例，占47.5%，B组出现轻微的潮热、胃肠道反应，发现5例，占12.5%。
3 讨论
子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，异位内膜的形成、发展和消退都受卵巢性激素控制，绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展[4]。米非司酮通过抑制下丘脑垂体功能，使孕激素表达低水平，它和孕激素受体P R结合，从而干扰雌激素受体ER与P R之间的平衡 ，抗雌激素效应直接作用在内膜水平，调节卵泡期的雌激素水平 ，使异位的子宫内膜萎缩从而抑制异位内膜细胞的生长 。长期使用可使雌激素水平下降，从而出现一系列副作用，同时停用，短期内可导致Ems复发。中医治疗Ems原则是补肾调肝 、活血化瘀 、软坚散结。丹莪妇康煎膏是由紫丹参、莪术、三七、赤芍、当归等数味中药制成，其功效基于中医治疗Ems原则，但其疗效相对西药较慢，两者结合如何。本研究证实了米非司酮联合丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症术后复发的疗效优于单用，且副作用少。
参考文献
[1] Garry R The effectiveness of laparoscopicexcision ofendometriosis [J].CurtOpinObstetGynecol，2004，16 (4) ：299-303
[2] 中国中西医结合学会妇产科专业委员会. 子宫内膜异位症妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医结合诊疗标准[J].中西医结合杂志[J，1991，1l (6 ) ：376
[3] 王 晓 洁. 米非司酮联合中药保留灌肠复发性子宫内膜异位症的临床研究[J].中国医药导报，2011 ......
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