【中图分类号】R52.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0287-02

    难治性肾病综合征(RNS)包括频繁复发(FR)、激素依赖(SD)、激素耐药者(SRNS)，是小儿肾病综合征的主要临床问题。患儿需要反复大量使用激素或长期使用激素，产生严重不良反应，部分患儿甚至发展成为慢性肾功能不全。其病理类型多数为系膜增殖性肾炎(MsPGN)局灶节段性硬化性肾炎(FSGS)也占一定比例[1]，不同病理类型对激素的敏感性不一样，治疗时需要选择适当的方案、适时调整方案，特别是根据病理类型的不同采取更为积极的治疗方案，避免患儿发展至终末期肾功能衰竭。先将近年来国内有关RNS的治疗进展综述如下。

    1 RNS的病理类型

    最常见的病理类型为系膜增殖性肾小球肾炎，占39.3%；局灶节段性肾小球硬化，占29.3%；轻微病变和微小病变，占14.3%，其余病理类型少见。

    2 RNS的诊断标准

    中华医学会儿科肾脏病学组2000年10月珠海会议制定的难治性肾病的诊断标准[2]。①泼尼松足量治疗≤8周，尿蛋白转阴，病程中半年内复发≥2次或者1年内复发≥3次。②泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者。③对激素敏感，见谅或停药1个月内复发，复发2次以上者。

    3 RNS的治疗

    3.1 肾上腺皮质激素治疗 ①首选糖皮质激素(泼尼松)：治疗原发性肾病综合征(INS)的短疗程糖皮质激素(GC)治疗因为复发率高 ......