精细化管理在护理安全管理中的应用研究(2)
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参见附件。
2.11 建立非惩罚性主动报告护理不良事件的制度及可执行的流程:建立非惩罚性主动报告护理不良事件的制度，鼓励护士主动、及时报告护理工作中发生的不良事件，定期对护理不良事件进行原因分析，内容包括不良事件发生的科室、时间、经过、发生不良事件患者的一般资料、不良事件的处置情况等。通过分析，找出不良事件的分布及时间特点等反馈，制订落实防范措施。
3 效果
3.1 实施精细化管理后综合护理质量明显提高(见表1)
3.2 实施精细化管理后护理不良事件的发生率降低(见表2)
3.3 实施精细化管理后患者对护理工作满意度明显提高(见表3)
4 讨论
4.1 实施精细化管理后综合护理质量、患者对护理工作满意度明显提高。实施精细化护理管理后，通过建立健全护理安全管理组织，层层落实各级组织职责，进一步完善护理相关制度和应急预案，加强对护理人员的综合培训，规范急救物品和药品的管理，抓住质量管理中的关键和细节，夯实基础护理，为患者提供全程、全面、人性化的优质护理服务，提高了各级安全管理组织的管理能力，提高护理人员安全意识和执行力，同时大大提高了护理人员的综合业务水平，从而提高了综合护理质量和患者对护理工作满意度(表1和表3 显示P<0.01或P<0.05)。尤其是病区管理质量和分级护理质量，在实施精细化管理前后有显著性差异(P<0.01)。急救物品质量也得到较大的提高(P<0.05)，最重要的是通过应用“五常法”规范急救药品、物品及抢救仪器的管理，提高了抢救工作效率，减少了不安全隐患。
4.2 实施精细化护理安全管理可以降低护理不良事件发生率。护理安全是实现优质护理质量的关键，是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。实施精细化护理管理后，一方面，加强了对病人的安全管理，对有潜在危险行为的患者如心理抑郁、自杀倾向、走失、病情突发恶化等进行预警备案，严格交接班；对有跌倒、坠床、压疮、药物过敏、管路滑脱、等高危患者有警示标识；对昏迷、手术、小儿等特殊患者佩带手腕带以利于患者身份识别，避免发生差错；另一方面实行非惩罚性主动报告护理不良事件的制度，鼓励护士主动、及时报告护理工作中发生的不良事件，避免了护士因害怕处罚而隐瞒不报，促进护理不良事件的良性转归，有效减少不良护理事件的发生(表2显示P<0.01或P<0.05)，提高了护理质量和护理安全。
参考文献
[1] 王丽，亚丽.护理精细化管理的实践. 护理研究，2010，24(5)：1196-1197
[2] 戚俊军.推行医院精细化管理的实践与体会. 现代医院管理，2010，37(4)：33-35
作者单位：535000 广西钦州市第二人民医院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
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