我国近年急救知识普及现状(2)
后来我国多个城市相继建立了急救站，我国急救医学的学术水平在不断提高,但公众的普遍急救意识还不够强，而我们也因错过了最佳时间而丧失了一条又一条的生命。
3.2我国急救的现状:随着社会的不断发展进步,我国政府主管部门已经开始重视急救知识的培训工作。公众急救知识的普及率,也是现代医疗健康保障体系的完善程度的重要标志。2001年,中国红十字会总会、教育部、公安部、民政部、国土资源部、建设部、铁道部、交通部、卫生部、民航总局、国家林业局、国家旅游局、国家安全生产监督管理局、中国电力企业联合会、中国商业联合会等15个部委办联合发文《中国红十字会关于广泛深入开展救护工作的意见》,提出建立救护培训基地、扩大培训范围、提高普及率的目标;北京市政府也要求在2008年奥运会召开之前使北京市民接受急救培训的比例达到1/60,而参加奥运会的志愿者必须经过急救技能的培训[8]。
据一项调查显示，上海市民对“120”医疗急救电话的知晓率和急救一般知识的了解非常匮乏。而对美国旧金山院前急救系统的调查发现，那里的急救知识十分普及，几乎每个人都知道患急病时应拨打“911”国内统一的呼叫号码[9]。有学者提出，目前存在的问题是:对急救知识培训的认识不够,缺乏职业的急救教育部门和队伍,教师未受过系统的正规化的训练,教学方法、教材、训练器材不规范。
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4 问题与对策
我国目前急救普及存在的主要问题是：
4.1 公众对急救知识重要性认识不够,急救意识有待提高。当面临突发事件时，大多数人都是旁观，而真正会实施现场急救的人极少。为此，改善急救知识的宣传途径是很重要的，有学者支持要把急救知识融入学前教育，把急救知识列入义务教育，把急救知识纳入岗前培训来加大公众对急救知识的重视程度[10]。
4.2 缺乏完善的急救普及培训体系。在国外和我国香港特区,急救知识普及工作都是由经过专业训练、并且持有教师资格的急救培训导师承担,这些导师必须随时了解国际急救知识、急救技能的最新标准和信息,经过一定时间必须接受有关部门的再培训、资质认证后再重新上岗。而目前我国公众急救知识的普及缺乏固定的培训机构、统一的培训模式和完善的管理机制[1]。为此政府建立专业的急救知识培训体系是势在必行的。
, 百拇医药 4.3 培训内容及方式有待更新。公众急救培训的主要内容为心肺复苏和创伤的急救,较少涉及其它如中毒、中暑及常见急症发作时的家庭急救等方面知识,培训内容比较单一片面。我认为，对在校学生的急救培训更有效果，因学生是国家的栋梁，是未来的希望，学生掌握能力较强。在许多经济发达国家，医学急救知识通常被政府列入常规教学课程，学生从入学第一天起就开始接受相关知识教育。课堂教学的方式也最为有效，掌握的知识也更多[11]。
4.4 培训结果不如人意，很多成员经培训后并不敢真正实施现场急救，而有些成员经培训后，虽然实施了抢救但知识掌握并不牢固。
据调查，急救培训中，二次培训效果明显优于一次培训者。但在二次培训中仍有许多问题:如清除呼吸道异物,约有35. 94% (23/64)的受训者仍是先开放气道后清除异物; 判断意识是否存在,大声呼唤同时伴随拍打双肩用力过猛,有的用力摇晃患者,容易造成患者的二次损伤;触摸颈动脉是否有波动,约有29名受训者只触摸1~2 s后即判断心跳停止;评估复苏效果时,部分只做了4个循环(30次胸外按压/2次人工呼吸算一个循环)或多做了1~2个循环等等。而三次培训的合格率又比二次培训的要高,故应进行反复多次定期培训以提高熟练程度是非常重要的。进行了二次培训后测试存在的问题也将在以后的再次复训中加以改正[12]。
, 百拇医药
5 结果
在6年零3个月的研究期间，在1254例病例中276例被列入研究，并进行了标准化和分析。病例平均年龄为59岁(范围： 14 ± 91岁)，其中215名患者为男性( 78 % ) 。心脏骤停急救后经过6个月的观察期， 137例存活( 50 %)，其中119人神经系统预后良好( 87 % ) 。总体而言，死亡的139例中位生存期4.5天(范围： 45分钟± 145天) 。 在139例死于6个月的观察期内的病例中， 133并发不同程度神经系统损害，其中位生存期4天(范围： 1 ± 145天)。6例无神经系统损害而死于观察期内的病例，中位生存时间为34天(范围： 17 ±134天) 。
5 小结
综上所述，由于急救措施有待规范以及普及不够，我国的心脏骤停急救成功率不到1%，低于全世界的2%，而美国的拉斯韦加斯州更是已经高达74%.当地人口密集的公共场所都会放置心脏除颤器等急救设施，“而且法律规定18岁的青年都要学会急救，急救知识灌输到了公众。”为此，提高公众的急救普及意识有着很大的意义，加大急救知识的宣传力度，加强急救培训，从而提高我国第一目击者的抢救成功率，降低死亡率，减少不必要的损失。
作者单位：650000 云南昆明市妇幼保健院, 百拇医药(唐玉娟 庞卫勤)
3.2我国急救的现状:随着社会的不断发展进步,我国政府主管部门已经开始重视急救知识的培训工作。公众急救知识的普及率,也是现代医疗健康保障体系的完善程度的重要标志。2001年,中国红十字会总会、教育部、公安部、民政部、国土资源部、建设部、铁道部、交通部、卫生部、民航总局、国家林业局、国家旅游局、国家安全生产监督管理局、中国电力企业联合会、中国商业联合会等15个部委办联合发文《中国红十字会关于广泛深入开展救护工作的意见》,提出建立救护培训基地、扩大培训范围、提高普及率的目标;北京市政府也要求在2008年奥运会召开之前使北京市民接受急救培训的比例达到1/60,而参加奥运会的志愿者必须经过急救技能的培训[8]。
据一项调查显示，上海市民对“120”医疗急救电话的知晓率和急救一般知识的了解非常匮乏。而对美国旧金山院前急救系统的调查发现，那里的急救知识十分普及，几乎每个人都知道患急病时应拨打“911”国内统一的呼叫号码[9]。有学者提出，目前存在的问题是:对急救知识培训的认识不够,缺乏职业的急救教育部门和队伍,教师未受过系统的正规化的训练,教学方法、教材、训练器材不规范。
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4 问题与对策
我国目前急救普及存在的主要问题是：
4.1 公众对急救知识重要性认识不够,急救意识有待提高。当面临突发事件时，大多数人都是旁观，而真正会实施现场急救的人极少。为此，改善急救知识的宣传途径是很重要的，有学者支持要把急救知识融入学前教育，把急救知识列入义务教育，把急救知识纳入岗前培训来加大公众对急救知识的重视程度[10]。
4.2 缺乏完善的急救普及培训体系。在国外和我国香港特区,急救知识普及工作都是由经过专业训练、并且持有教师资格的急救培训导师承担,这些导师必须随时了解国际急救知识、急救技能的最新标准和信息,经过一定时间必须接受有关部门的再培训、资质认证后再重新上岗。而目前我国公众急救知识的普及缺乏固定的培训机构、统一的培训模式和完善的管理机制[1]。为此政府建立专业的急救知识培训体系是势在必行的。
, 百拇医药 4.3 培训内容及方式有待更新。公众急救培训的主要内容为心肺复苏和创伤的急救,较少涉及其它如中毒、中暑及常见急症发作时的家庭急救等方面知识,培训内容比较单一片面。我认为，对在校学生的急救培训更有效果，因学生是国家的栋梁，是未来的希望，学生掌握能力较强。在许多经济发达国家，医学急救知识通常被政府列入常规教学课程，学生从入学第一天起就开始接受相关知识教育。课堂教学的方式也最为有效，掌握的知识也更多[11]。
4.4 培训结果不如人意，很多成员经培训后并不敢真正实施现场急救，而有些成员经培训后，虽然实施了抢救但知识掌握并不牢固。
据调查，急救培训中，二次培训效果明显优于一次培训者。但在二次培训中仍有许多问题:如清除呼吸道异物,约有35. 94% (23/64)的受训者仍是先开放气道后清除异物; 判断意识是否存在,大声呼唤同时伴随拍打双肩用力过猛,有的用力摇晃患者,容易造成患者的二次损伤;触摸颈动脉是否有波动,约有29名受训者只触摸1~2 s后即判断心跳停止;评估复苏效果时,部分只做了4个循环(30次胸外按压/2次人工呼吸算一个循环)或多做了1~2个循环等等。而三次培训的合格率又比二次培训的要高,故应进行反复多次定期培训以提高熟练程度是非常重要的。进行了二次培训后测试存在的问题也将在以后的再次复训中加以改正[12]。
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5 结果
在6年零3个月的研究期间，在1254例病例中276例被列入研究，并进行了标准化和分析。病例平均年龄为59岁(范围： 14 ± 91岁)，其中215名患者为男性( 78 % ) 。心脏骤停急救后经过6个月的观察期， 137例存活( 50 %)，其中119人神经系统预后良好( 87 % ) 。总体而言，死亡的139例中位生存期4.5天(范围： 45分钟± 145天) 。 在139例死于6个月的观察期内的病例中， 133并发不同程度神经系统损害，其中位生存期4天(范围： 1 ± 145天)。6例无神经系统损害而死于观察期内的病例，中位生存时间为34天(范围： 17 ±134天) 。
5 小结
综上所述，由于急救措施有待规范以及普及不够，我国的心脏骤停急救成功率不到1%，低于全世界的2%，而美国的拉斯韦加斯州更是已经高达74%.当地人口密集的公共场所都会放置心脏除颤器等急救设施，“而且法律规定18岁的青年都要学会急救，急救知识灌输到了公众。”为此，提高公众的急救普及意识有着很大的意义，加大急救知识的宣传力度，加强急救培训，从而提高我国第一目击者的抢救成功率，降低死亡率，减少不必要的损失。
作者单位：650000 云南昆明市妇幼保健院, 百拇医药(唐玉娟 庞卫勤)