对本地区健康体检者血脂测定结果及意义浅析

http://www.100md.com 2011年7月1日 马平

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    参见附件。

     【摘要】目的:了解本地区健康体检者血脂状况。方法:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)采用酶法；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用直接法；结果测定结果发现，血脂增高者占一定比例，尤以TG增高明显，且男性高于女性。结论本地区健康体检者的血脂水平相对偏高；而高血脂是导致动脉粥样硬化等心脑血管疾病的危险因素。

    【关键词】健康体检者；血脂；动脉粥样硬化；心脑血管疾病

    【中图分类号】R665 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)07-0396-01

    血脂检测是临床生化检验的一项重要内容。 调查显示，我国高血脂患病人数达1.6亿，每年有250万至300万人死于心及血管病，说起心血管疾病，很多人知道与高血压有关，但实际上，潜藏在我们体内，时刻威胁着我们血管健康的还有一个更隐蔽、更厉害的“杀手”，它就是高血脂。专家指出，血脂异常是冠心病、心梗和缺血性脑卒中等心脑血管病的重要危险因素之一。本文对809例健康体检者进行了血脂的检测，现报告如下。

    1 资料

    1.1 一般资料本组809例，男420例，女389例，健康体检者年龄20~80岁。所有样本同时测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

    1.2 仪器:美国雅培AEOset全自动生化分析仪。

    1.3 试剂:均由上海执诚生物技术有限公司提供。

    1.4 正常参考值TG0.7～1.69 mmol/L TC0-5.17 mmol/L HDL-C0.83-1.96 mmol/L。

    1.5 方法:体检者均空腹12 h于次日清晨采用，无溶血、脂血、黄疸。排除糖尿病和心血管疾病。总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、采用酶法；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用直接法；

    1.6 统计学方法测定以(x±s)表示，组间差异比较采用t检验。

    2 结果

    健康体检者血脂检测结果见表。从检测结果发现，平均有17.4%的体检者结果高于正常参考值范围，且男性高于女性。其中以TG、TC及HDL-C的增加都与年龄的增长成正相关。

    血脂测定结果表

    3 讨论

    通过本次体检发现，健康人群中有很大一部分人的血脂检测结果异常，说明体检者存在不同程度的脂代谢异常，存在着健康隐患。甘油三酯升高多见于40-60岁左右人并肥胖者，而TC和LDL-C升高、HDL-C降低，多见于50-60的人群。单纯的TG和TC增高者只占18.7%.

    4 分析目前很多医学研究证实，高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。如果血脂过多，容易在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。像常见的动脉粥样硬化性疾病有：冠心病(包括心肌梗塞、心绞痛及猝死)、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病。这些心脑血管性疾病的发病率高，危害大，病情进展凶险，其死亡率约占人类总死亡率的半数左右。

    在以上检测项目中尤其以血清胆固醇水平与动脉粥样硬化发病危险密切相关，LDL-C升高是冠心病的主要危险因素之一，HDL-C水平与冠心病发病呈负相关。低HDL-C血症是冠心病强有力的预测指标，有报道HDL-C每升高0.026 mmol/L。冠心病的危险度降低2%~3%。低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1%，冠心病等动脉粥样硬化性疾病的发病危险会相应地增加2%左右。另外，甘油三酯水平升高也可能有促进冠心病发病的作用，它的升高往往伴随着高密度脂蛋白胆固醇降低。

    5 建议

    目前很多人已经意识到血脂异常造成的危害，很多单位每年都会进行健康体检。但是很多医院在体检时为了省事血清血脂只检测TC、TG两项指标，这样做显然不够科学，测定项目少，缺乏系统性，不能综合分析，不能进行确切的分型和准确的用药及愈合转回的观测。反应不出血脂其它指标的变化和机体脂代谢水平，有可能漏检体内的隐患!故查体项目的全面准确至关重要，应推荐血脂指标联合检测标准化。为临床血脂代谢紊乱等疾病的风险评估做出正确的判断。目前临床常用的血脂全面检测指标包括脂质水平的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、 脂蛋白[Lp(a)] 、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B (apoB)七项血脂指标联合检测，如果条件允许，应将血脂7项指标纳入血脂常规，如果检测条件不成熟，至少应将前四项作为查体常规，确保血脂指标的完整性和综合分析的价值，也希望查体组织和实施单位提高查体意识，重视血脂水平的联合检测重要性，保证查体的完整性，才能全面系统的反映机体脂代谢水平。

    由于生活水平提高，又缺乏合理的膳食搭配，运动量减少，肥胖者、酗酒、吸烟者越来越多。通过本次体检笔者发现，这些因素是诱发血脂代谢异常的重要原因，部分体检者已存在潜在危险因素，如果在某些诱因作用下，极易导致心脑血管疾病的发生。并且男性的发病率要比女性高，这与男性吸烟、饮酒有一定的相关性。因此，应该提倡健康生活方式，调整饮食结构，增加户外有氧运动，重视血脂的监测，对预防心脑血管疾病有重要意义。这样出会使我们的晚年过得更有意义。

    参考文献

    [1] 周新.中华医学会检验分会血脂专家委员会.关于临床血脂测定的建议.中华医检杂志,2003,26(3):182 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515C/2011/07/403.htm

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