留置导尿管与尿路感染的监测分析及护理总结
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【摘要】目的 探讨留置尿管发生尿路感染的原因及临床护理措施。方法:将我院2009年1月~2010年1月150例患者作为对照组，分析患者发生尿路感染的几率及原因。于2010年1月起采用综合护理干预方法，分析2010年2月~2010年12月150例患者(实验组)发生感染情况，与对照组进行比较。结果 对照组发生尿路感染41例，其主要原因为反复插管、留置尿管时间过长。经过我院的综合护理干预，实验组150例，发生尿路感染患者仅11例，明显少于对照组患者，p<0.05。结论:对留置尿管患者采用综合护理方法能够有效降低其发生尿路感染情况，促进患者早日康复。
【关键词】留置导尿管；尿路感染；护理
【中图分类号】R665 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0058-01
留置尿管是临床常用的导尿措施，可针对各种疾病进行应用。但是，经过多年的临床经验证实，采用留置尿管，患者发生尿路感染例数较多，占医院院内感染的40%甚至更高[1]。我院为分析留置尿管发生尿路感染的原因，分析了2009年1月~2010年1月的150例留置尿管患者。并与2010年2月开始，对留置尿管患者进行有针对性的临床护理措施，患者尿路感染发生率明显降低。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:将我院2009年1月~2010年1月的150例留置尿管患者作为本次试验的对照组。其中男性100例，女性50例，患者年龄在22~78岁之间，平均(40.38±10.44)岁。患者留置尿管时间在2~22天，平均(8.39±0.88)天。患者疾病包括：前列腺增生52例，糖尿病18例，膀胱结石24例，肾衰竭6例，尿潴留28例，神经源性膀胱2例，前列腺癌7例，肾结石及输尿管结石13例。
将我院2010年2月~2010年12月收治的150例行留置导尿的患者作为本次试验的实验组，其中男性98例，女性52例，患者年龄在23~77岁之间，平均(40.12±10.05)岁。患者留置尿管时间在2~21天，平均(8.17±0.64)天。患者疾病包括：前列腺增生51例，糖尿病19例，膀胱结石25例，肾衰竭5例，尿潴留27例，神经源性膀胱3例，前列腺癌8例，肾结石及输尿管结石12例。
两组患者在留置尿管前取中段尿进行培养，均为阴性。两组患者性别、年龄、疾病情况等无明显差异，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法:分析对照组患者发生尿路感染的几率及原因，并对实验组患者行综合护理干预措施。比较两组患者发生尿路感染情况。
1.3 综合护理干预:护士在工作行留置尿管操作时，严格执行各项操作规范，注意插管动作轻柔，做到插管一次成功。整个过程严格执行无菌操作规范。对疑似污染的尿管，要更换新的无菌导尿管[2]，重新插入。导尿成功后，将导尿管妥善固定，避免受压、扭曲甚至脱落[3]。将引流袋防止在较低位置，低于膀胱，在患者下床活动时，将尿管和引流袋固定在患者裤腿。在留置尿管期间，定期巡视，观察患者的尿液的颜色、性质和量。在搬运患者时，将引流管夹闭，避免尿液逆流。鼓励患者多喝水，以增加排尿量，起到冲洗膀胱的作用。在患者情况好转时，为患者进行膀胱功能训练，定时夹闭和开放导尿管，一般每2小时放尿1次[4]。保持患者的会阴部清洁卫生，每日进行尿道口及导尿管的清洁护理。留置尿管时间避免过长。每周对患者进行一次中段尿的培养，以早期发现尿路感染。
1.4 数据处理:将所得数据录入SPSS12.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ?检验。取95%可信区间，p<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 留置尿管导致尿路感染的原因分析:对照组患者150例，发生尿路感染41例。占27.33%。其主要发生原因为患者留置尿管时间过长和反复插管。见表1.
2.2 两组患者发生尿路感染情况分析:试验组发生尿路感染11例，占7.33%，与对照组发生感染率(27.33%)比较，χ?=8.40，p<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
尿路感染是临床常见并发症，其发生率较高，经分析，有90%的发生与留置尿管有关[5]。而护士的综合护理工作，可降低患者发生尿路感染的几率。在临床工作中，为避免尿路感染的发生，在不必要的情况下，尽量不适用留置尿管。可根据患者情况酌情使用尿垫等。胡斯必须具有正确的留置尿道的护理知识，并能正确操作。其无菌意识较强，在进行操作时，使用无菌手套。
此外，护士还有具有高度的责任心。细心对待留置尿管的操作，在操作时多询问患者感受，动作轻柔不粗暴。操作结束后，将尿管妥善固定在适宜位置，并嘱患者在活动时注意尿管，避免因忽视造成牵拉。每日对患者进行会阴部的冲洗，冲洗认真无死角。定期对有留置尿管的患者进行巡视，详细记录患者留置尿管的时间，定期更换。观察尿液的量及颜色。告知患者留置尿管的注意事项，在患者情况允许时，嘱患者多喝水。
经过我院的本次试验也证实，加强临床护理工作，能够避免留置尿管发生尿路感染的例数，更好地降低了并发症发生对患者的损伤。
参考文献
[1] 蔡柔妹,沈晓虹,曹春燕等. 留置导尿管拔管后并发症的相关因素分析及护理对策 [J]. 广东医学, 2007, 28 (7)：1203-1205
[2] 黄晓美,徐叶进,朱碧红等 ......
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