急性肝功能衰竭病人的护理进展
【中图分类号】R426 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0070-02
肝功能衰竭是一种以肝脏损害为主的全身性疾病，机体的重要器官均可发生严重并发症，如肾、肺、脑、心及胰腺均可受累，引起相应的临床表现。急性肝功能衰竭病情凶险而复杂，治疗困难，病死率高。国内目前的病死率为67%～75%，国外由于肝移植的开展，病死率下降为40%[1]。随着医疗技术的进步，对肝功能衰竭的研究不断深入，治疗和护理有了新的进展。通过护理人员的精心护理，患者病情好转出院，现报告如下。
1 临床资料
自2008年8月止2010年2月，在我科住院的急性肝功能衰竭患者43例,其中男32例，女11例，年龄20岁-71岁。诊断均符合2000年9月西安全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[2]。经过治疗和护理,治愈22例,好转7例,自动出院5例,转外科手术6例,病情恶化及死亡3例。
2 临床观察
2.1观察患者精神、神志方面的变化 由于肝细胞坏死，肝功能损害不能将血液中的氨分解合成尿素，使血氨增高。血氨及其他毒性物质在体内潴留，肝脏解毒功能降低。肝硬化时门腔静脉短路，均可引起血氨及其他有毒物质：如短链脂肪酸，硫醇，某些有毒氨基酸(如色氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸)等潴留，使中枢神经系统中毒，从而导致肝性脑病，占发病率的26.5%[3]。肝性脑病是肝功能衰竭的重要临床表现。肝性脑病一般分为四期[4]，①前驱期：患者性格行为改变，有的睡眠时间颠倒，白天睡觉，夜间兴奋，有的几天几夜不入睡。语言反常，沉默寡言，表情呆板，呈无欲状。肌肉无力，手发抖，持物不稳，或欣快， 说话舌不灵活，口齿不清，或精神病症状，语无伦次，不合逻辑 ......
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