妇科门诊患者常见阴道炎发病情况及相关危险因素的分析
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【摘要】目的：研究妇科门诊妇女阴道炎患病率，并探讨细菌性阴道炎发生相关的危险因素，为其临床预防提供理论依据。方法:选择妇科门诊就诊2638例妇女为研究对象。对其阴道炎患病情况进行调查分析，并采用spss11.5软件进行多因素非条件Logistic回归模式分析HPV感染的相关危险因素。结果：2556例育龄妇女中有阴道炎的患者502例(19.03%)，其中细菌性阴道炎236例(8.98%)、念球菌性阴道炎176例(6.67%)、老年性阴道炎(21例(0.07%)、滴虫性阴道炎17例(0.06%)，BV和VVC合并感染23例(0.08%)，其他类型混合感染29例(0.10%)，多因素非条件logistic回归分析结果年龄在18～35岁，第一次性生活<18岁，性伴侣数≥2个；分娩≥2次，流产≥2次是细菌性阴道炎发病的危险因素。结论：年龄25～29，第一次性生活≤18岁，1年内性伴侣数≥2个；从不使用避孕套；分娩≥2次，流产≥2次是育龄期妇女BV发生的危险因素。
【关键词】阴道炎；门诊妇女；危险因素
【中图分类号】R211.02 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0181-03
阴道炎(vaginitis)是由于阴道生态平衡被打破或外源性病原体入侵阴道，导致阴道粘膜发生炎症，临床表现为白带出现量、质、色、气味等的异常并且伴局部痒、痛等症状的妇科疾病，并且近年来的研究显示阴道炎依然是妇科较为常见的疾病之一[1]，不同国家不同地区的阴道炎患病率也不相同，我国以往的阴道炎的患病率在9.5%~42.0%左右，其中经济发达地区阴道炎患病率较低，而农业人口较多的地区，偏远落后地区，少数民族地区阴道炎患病率较高，并且均以细菌性阴道病最为常见[2-6]，并且因为阴道炎各地区患病的危险因素因为地域和生活习惯，经济水平的差异危险因素并不相同，为此本研究对2009年1月～2011年6月来妇科门诊就诊的阴道炎患者的发病情况及相关危险因素进行了调查，先报到如下.
1 材料与方法
1.1 研究对象：选取2009年1月～2011年6月来妇科门诊就诊的2638例患者，并且已婚或者有性生活史，并且排除以下患者：①14天内有全身应用抗生素、激素或阴道局部用药史；②3天内有性生活史③月经期或妊娠患者；④子宫全切术后；⑤调查表资料不完整⑥年龄18岁以下⑦近期内有宫颈病变物理治疗或外科治疗史。
1.2 仪器及设备及实验方法：主要仪器与试剂细菌培养板和鉴定卡(条)及微生物鉴定仪VEEK32(法国生物梅里埃公司)、光学显微镜(日本Nikon公司)、无菌试管、载玻片(10 emx 3cm)、pH3.8～5.4精密试纸(上海三爱思试剂公司)、革兰染液、10%氢氧化钾(KOH)等。实验室检查内容：女性于非月经期，取膀胱截石位，用无菌棉拭子插入宫颈内1～2cm, 停留15秒旋转一周，取出宫颈分泌物后进行实验室检验，采用悬滴法置显微镜下找滴虫;阴道分泌物制片,显微镜下找孢子和假菌丝;阴道分泌物涂片,革兰染色检查细菌形态及数量，诊断标准均符合妇产科学中的诊断标准[7].
1.3调查方法：按照流行病学调查的要求设计问卷进行调查，调查表内容包括：年龄，经济收入，教育程度，初次怀孕年龄，初次性生活年龄，性伴侣数，避孕方式，吸烟，饮酒等。由我院妇科医师经过培训后，按调查表中的内容指导患者填写，对于隐私问题我们承诺病史严格保密，并且让患者知晓病史真实对于诊断和治疗的重要性。
1.4统计学处理：所有数据经过专人整理校对后输入计算机，采用spss17.0建立数据库，单因素检验采用卡方检验，以P<0.05有统计学差异。单因素卡方检验有统计学意义的因素纳入条件性Logistic回归法。
2结果
2.1阴道炎的患病率：经过对来2009年1月～2011年6月来妇科门诊就诊的2638例患者进行调查发现所有患者平均年龄32.2±7.8岁，以20～45岁生育期女性为主2467(93.86%)，绝经期妇女171例(6.14%)。发生生阴道炎的患者502例(19.03%)，其中细菌性阴道炎(Bacterial Vaginitis，BV)236例(8.98%)、念球菌性阴道炎(Vulvovaginal candididiasis VVC)176例(6.67%)、老年性阴道炎(senile vaginitis)21例(0.07%)、滴虫性阴道炎17例(0.06%)，BV和VVC合并感染23例(0.08%)，其他类型混合感染29例(0.10%)。
2.2细菌性阴道炎的相关因素单因素分析：通过对比236里阴道炎患者和同期来院就诊的236例未发生阴道炎患者的临床资料发现：年龄在18～35岁，第一次性生活<18岁，性伴侣数≥2个；分娩≥2次，流产≥2次的妇女细菌性阴道炎感染率明显高于对照组妇女，差异有显著的统计学意义(p<0.05)，详见表1.
2.3 细菌性阴道炎的相关因素多因素分析：以子BV为因变量，将单因素分析对BV感染有影响的因素为自变量，引入非条件Logistic回归模型，进行多因素分析。结果：年龄在18～35岁，第一次性生活<18岁，性伴侣数≥2个；分娩≥2次，流产≥2次是细菌性阴道炎发病的危险因素，详见表2
3 讨论
阴道炎妇女的常见病、多发病，是是严重危害育龄妇女身心健康的一组感染性疾病，本研究显示发生生阴道炎的患者502例(19.03%)，其中细菌性阴道炎236例(8.98%)、念球菌性阴道炎(176例(6.67%)、老年性阴道炎21例(0.07%)、滴虫性阴道炎17例(0.06%)，BV和VVC合并感染23例(0.08%)，其他类型混合感染29例(0.10%)，这与以往对西部农村地区妇女的研究显示有31.59%的妇女患有阴道炎，其中BV的患病率为20.14%，VVC的患病率为3.22%，TV的患病率为8.22%的研究结果相似，说明细菌性阴道炎的发病率在阴道炎中最高，最为常见。
本研究进一步分析了细菌性阴道炎感染的危险因素，发现年龄在18～35岁，第一次性生活<18岁，性伴侣数≥2个；分娩≥2次，流产≥2次是细菌性阴道炎发病的危险因素。本研究显示年龄18～35岁的妇女容易发生细菌性阴道炎，因为这一时期的妇女性激素水平和阴道内环境容易导致细菌感染有关系，并且此期妇女处于性活跃期,容易因为直接传染而导致细菌性阴道炎的发生,第一次性生活<18岁是细菌性阴道炎发生的危险因素是因为性生活较早，妇女缺乏相关的生理卫生知识，不重视性生活卫生，并且阴道粘膜发育不成熟从而容易感染细菌[8].性伴侣数≥2个是细菌性阴道炎感染发生的危险因素是因为过多的性伴侣容易导致性传播疾病的交叉感染，分娩≥2次，流产≥2次是BV感染的危险因素是因为分娩次数过多或流产次数过多，容易造成子宫内膜及阴道粘膜的损失，从而减弱殖系统生理性屏障保护作用,使病原菌更易侵袭而发生生殖道感染，并且个别患者因为手术过程中的未严格执行无菌操作直接导致了医源性的感染。
综上所述，本研究认为门诊就诊的妇女阴道炎的患病情况较为严重，应该深入开展生殖健康的宣传工作,提高妇女的自我保健意识 ......
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