PDCA循环法在手术室一次性物品有效使用率中的应用
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【摘要】目的:提高基层医院手术室术中一次性无菌物品有效使用率。方法:应用PDCA循环法通过计划、实施、检查、总结对手术中一次性无菌物品的有效使用进行管理。结果: 手术中一次性无菌物品的有效使用率明显提高，从实施PDCA循环法前的94.67%提高到实施后的98.65%，效果满意。结论: 基层医院手术室应用PDCA循环法提高了手术中一次性无菌物品的有效使用率。手术室将继续应用PDCA循环法不断提高手术室的护理质量。
【关键词】PDCA循环法;手术室;一次性无菌物品;有效使用率
【中图分类号】R361 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0025-02
随着外科学的快速发展，外科新手术的大量开展，无菌物品的种类和用量大大增加，使手术室无菌物品的管理难度加大[1]。随之在手术过程中，逐渐出现了术中未有效使用的现象，为了提高一次性无菌物品的有效使用，减少资源浪费，降低手术病人费用。我院手术室自2011年4月以来应用PDCA循环法对术中一次性无菌物品的有效使用进行管理，效果满意。现介绍如下：
1 PDCA循环法
PDCA循环法又称戴明循环法。是一套广泛应用于质量管理标准化、科学化的循环系统。它分为4个阶段：P(Plan)为计划；D(Do)为执行；C(Check)为检查；A(Action)为总结[2]。
2 方法
2.1 计划(P)阶段:
2.1.1 了解一次性无菌物品的使用情况:我院是一家二级甲等的综合性基层医院，统计2011年3月1日至31日，手术共460台，术中所需一次性无菌物品总量为11332件，术中打开包装袋未用的物品有604件，有效使用率为94.67%。
2.1.2 原因分析：(1)、护士业务不熟悉：由于业务不熟悉导致术中所需一次性无菌物品心中无数，又害怕术中医生及时需要，于是就形成了多备无患的观念，术前开启过多的物品。(2)、手术医生习惯不统一，同一种手术方式不同的医生，由于其习惯不同而采取不同的无菌物品。(3)、部分人员节约意识不强导致开启过多。
2.1.3 制定目标:通过PDCA循环法在6个月内使手术中一次性无菌物品有效使用率提高至98%以上。
2.2 实施(D)阶段:
2.2.1 加强年轻护士的业务学习:要求低年资护士每次跟带教老师完成一个手术配合后，及时详细地记录该手术的物品准备、手术配合要点及特殊要求，以便在下次配合同类手术之前先复习一遍，做到心中有数、反复循环、加强记忆，又能发现和纠正前一次手术记录的不足之处。
2.2.2 建立专科医生备忘录和专科手术备物卡:科室将每个专科医生根据其手术习惯及物品爱好建立备忘录，包括体位摆放、所需器械、仪器设备及特殊要求等。当医生有了新的变化时，由巡回护士将此变化记录在备忘录内，并在晨交班时交流，同时在科室会议时再进行总结、强调，加深印象。专科手术备物卡是科室对现开展的各种手术的手术名称、常规物品准备、特殊物品准备及备用物品一一列出，为保证新护士物品准备不发生遗漏和错误起到保障作用。
2.2.3 强化节约意识:节约医疗物品不仅有利于降低病人的医疗费用，有利于实现医疗资源最大的经济效益，也是建设节约性社会的具体体现[3]。每天晨交班时护士长强化节约意识、避免浪费，专人管理。每天、每周、每月对物品的浪费和使用情况进行总结，使全科室人员自觉加强管理，互相监督，避免无意识浪费，建立节约团队。
2.2.4 加强医护沟通:医护双方应相互尊重、相互支持、相互配合、真诚合作。护士必须具备扎实的专业知识，持续了解各专科的新技术、新发展，术中密切关注手术进程，预测手术需要，提前准备手术所需用物。对不能肯定使用的物品可提前询问医生，得到术者肯定回答时才开启备用物品。
2.3 检查(C)阶段:由专人每天、每周对一次性无菌物品的浪费和使用情况进行登记，每月进行总结、统计。将结果上报护士长，并直接与该月护理质量考核挂钩。
2.4 总结(A)阶段:2.4.1根据检查结果进行分析，每月召开科室护理质量会议，要求科室人员必须参加。同时将上个月的一次性无菌物品浪费和使用情况进行统计，并分析原因，提出整改措施，以便持续改进。
2.4.2 结果:运用PDCA循环法对手术中一次性无菌物品进行管理后，用同样方法对2011年7月1日-31日共31天的一次性无菌物品使用情况进行统计并与运用PDCA循环法前相比较，结果显示：有效使用率明显提高。见表1
3 体会
PDCA循环法是一种程序化、标准化的科学工作方法。运用此方法对手术中的一次性无菌物品进行管理。通过加强年轻护士的业务学习；建立专科医生备忘录和专科手术备物卡；强化节约意识；加强医护沟通等措施。使术中一次性无菌物品的有效使用率大大提高。手术室将继续运用PDCA循环法不断提高手术室护理质量。
参考文献 ......
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