395例肝硬化患者相关指标分析
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【摘要】肝硬化(liver cirrhosis)是一种常见的慢性肝病，是慢性乙肝(HBV)感染的常见病并发症，是发生肝癌(HCC)的危险因素。本研究通过对肝硬化患者血清HBV DNA、ALT、 HBeAg状态三个指标的分析来预测肝硬化的发病率。
【关键词】肝硬化;相关指标
【中图分类号】R361 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0206-02
肝硬化(liver cirrhosis)是一种常见的慢性肝病，是慢性乙肝(HBV)感染的常见病并发症，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。其中病毒复制为主要内因，病毒持续复制通过引起肝脏炎症、纤维化和肝硬化(肝癌的危险因素)，或通过将病毒蛋白整合入宿主机因组等其它机制，成为发生肝癌(HCC)的危险因素。HBV慢性感染者的治疗目的在于抑制病毒复制、预防或减慢疾病进展为肝脏病发症。目前血清学检测中将病毒载量(HBV DNA)、血清丙氨酸转移酶(ALT)和乙肝e抗原(HBeAg)状态等作为发生肝硬化的预测性指标。本研究通过对肝硬化患者血清HBV DNA、ALT、 HBeAg状态三个指标的分析来预测肝硬化的发病率。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
对2008年4月至2010年6月来我院就诊初次诊断为乙肝肝硬化患者395例，年龄42~61岁，其中男性186例，女性209例。
1.2 方法:
对于来我院就诊初次诊断为乙肝肝硬化患者(通过超声检查确诊)提供知情同意书；提供血清标本，标本在当日采集并分离保存于-70℃，全部标本均检测HBeAg、ALT和HBV DNA。
1.3 检测方法:
利用PCR(COBASAmplicor,RocheDiagnosticsCo. Indianapolis,IN)(LOQ=300copies/mL)检测血清标本HBV DNA.
利用酶联免疫测定法(BioTeK,Amanrican),使用商业试剂(北京万泰生物药业股份生产的HBeAg诊断试剂盒)检测HBeAg.
利用血清化学自动分析仪(南京劳拉),使用商业试剂(宁波美康生物科技有限公司)检测ALT.
2结果
2.1乙肝肝硬化患者血清HBV DNA水平和ALT水平分析表(表一)
血清HBV DNA<1.0～9.9×104、1.0～9.9×105、≥9.9×105copies/mL且血清ALT正常的患者的肝硬化发病率分别为24.56%、14.43%、47.09%。占总患者的86.08%。
血清HBV DNA<1.0～9.9×104、1.0～9.9×105、≥9.9×105copies/mL且血清ALT升高的患者的肝硬化发病率分别为2.28%、0.25%、11.39%。占总患者的13.92%。
2.2 乙肝肝硬化患者血清HBV DNA水平和HBeAg状态水平分析表(表二)
血清HBV DNA<1.0～9.9×104、1.0～9.9×105、≥9.9×105copies/mL且血清HBeAg阳性的患者的肝硬化发病率分别为0.51%、0.76%、38.73%。占总患者的40%。
血清HBV DNA<1.0～9.9×104、1.0～9.9×105、≥9.9×105copies/mL且血清HBeAg阴性的患者的肝硬化发病率分别为26.33%、13.92%、24.30%。占总患者的60%。
3讨论
HBV-DNA定量检测是乙肝、肝硬化的检查项目之一，HBV-DNA的数量大于1000cps/ml，说明患者体内有乙肝病毒，有较强的传染性，定量分析的值越大，体内病毒数量越多，病毒复制活跃。ALT是通常所称谷丙转氨酶(CPT)，存在于各组织细胞，以肝脏含量最多，血清中酶活性很低。当这些组织病变，细胞坏死或通透性增强时，细胞内酶释放入血，使血清中ALT活性增高。血清ALT测定主要用于肝脏病的诊断。HBeAg是乙肝病毒中含有的一种可溶性蛋白，一般仅见于乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)阳性的患者，是乙肝病毒在体内复制的标志之一。HBeAg阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃 ......
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