晚期胃癌患者中血清肿瘤标志物的表达与预后的相关性分析(1)
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【摘要】目的：观察晚期胃癌患者中血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4的表达及其与预后的相关性分析。方法：检测106名晚期胃癌患者的血清肿瘤标志物的水平，应用Kaplan-Meier法计算生存率，Log-rank法比较肿瘤标志物表达水平与生存率的关系，Cox模型进行预后的多因素分析。结果：112例晚期胃癌患者1年生存率为34%，中位生存时间为9.6个月；86例接受化疗的患者中位疾病进展时间7.8个月，中位生存时间为11.4个月；肿瘤标志物阳性数越多的患者生存率越低；预后的多因素生存分析提示血清CA19-9水平及是否接受化疗为独立的预后因素(P<0.05)。结论：晚期胃癌患者血清中CEA、CA19-9、CA72-4的表达与不良预后相关，其中CA19-9及是否化疗为预测预后的独立因素。
【关键词】胃癌；肿瘤标志物；预后
Relationship Between Tumor Markers and Clinical Outcomes in Advanced Gastric Cancer
【Abstract】 Objective：To investigate the expression of CEA,CA19-9,CA72-4 in serum of patients with advanced gastric cancer and its correlation with prognosis.Methods : Serum tumor markers were determind in 106 advancerd gastric cancer patients.Kaplan-Meier method was used to evaluate the survival rates. Log-rank test was used to evaluate relationship between survival rate and serum tumor markers.Cox regression was used to explore prognostic factors. Results :Of the 112 patients ,1 year survival rates were 34%, with a median survival time of 9.6 months; Median time to tumor progression and median survival time were 7.8 and 11.4 months respectively in 86 patients received chemotherapy.Patients with more markers positive had shorter survival time.Multivariate analysis showed that CA19-9 and chemotherapy were highly independent prognostic factors of advanced gastric cancer(P<0.05).Conclusion : Elevated serum CEA,CA19-9 and CA72-4 indicate poor prognosis in Advanced Gastric cancer patients.CA19-9 and chemotherapy are independent prognostic factors.
【Key words】Gastric cancer;Tumor marker;Prognosis
【中图分类号】R350 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0211-04
前言：
胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，虽然发病率近年来有所下降，但预后没有得到改善，全球5年生存率仅为7%～14 %[1]。对于晚期胃癌患者，化疗为主的综合治疗成为最重要治疗的手段，但只有极少数患者可获长期生存，已发表的随机临床研究中，接受最佳支持治疗患者的中位生存期(median survival time，MST)为3～5个月，而接受化疗的患者MST也仅为9～11个月[2]。由于在我科诊治的绝大多数为晚期转移性胃癌患者，无手术机会，这些患者接受姑息性化疗或对症支持治疗，在此我们通过联合检测血清中CEA、CA19-9、CA72-4的表达，初步探讨能够预测晚期胃癌患者预后的简单易行的方法。
1 资料和方法
1.1 临床资料:
收集我科2004年1月至2009年1月在我科经治的136例晚期转移性胃癌患者，入选标准：均经病理组织学或细胞学确诊；内脏转移、腹膜转移、淋巴结及其它部位转移浸润有CT、MRI、胃镜、腹腔穿刺病理等相关检查明确。共106名患者符合上述条件，其中男性64例，女性42例，男：女为1.5：1。中位年龄57.4±11.2岁(22～76岁)，其中50岁以下56例，50岁以上50例。以上患者在我科给予化疗或姑息性支持治疗，采用电话、写信、或回院复查的方式进行随访。详见表1。
1.2 材料与方法:
患者入院次日清晨抽取空腹静脉血3ml,分离血清后使用德国拜耳ASC180化学发光免疫法检测血清中CEA、CA19-9、CA72-4的表达。正常参考值范围分别为：CEA<5 ......
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