咸安区医疗机构消毒监测情况分析
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【中图分类号】R165.25 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0237-02
医院消毒是控制医院感染的一项重要措施，也是控制医院感染性疾病在医院暴发流行的重要措施。为了解咸安区各级医疗机构贯彻落实《传染病防治法》和《消毒管理办法》情况及医疗机构消毒灭菌质量，2010年咸安区疾病预防控制中心对全区各级医疗机构的消毒灭菌质量进行了监测，先将监测结果分析如下：
1 材料与方法
1.1 监测对象与内容:
监测对象：辖区内所有医疗单位，其中包括5个区直医疗保健机构，14个乡镇卫生院，151个村卫生室，62个个体诊所。
检测内容：物体表面，医护人员手，使用中的消毒液，无菌器皿，Ⅱ类区域空气。
1.2 采样方法和检测项目:
采样按《消毒技术规范》卫生部2002版各项监测规定的采样方法进行。物体表面和医护人员手用沾湿无菌生理盐水的无菌棉签涂抹采集，检测细菌总数、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌。使用中消毒液和无菌器械保存液，用无菌吸管吸取1.0ml被检样液，加入含有9.0ml相应中和剂的试管中。检测细菌总数、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌。Ⅱ类区域空气在消毒处理后医疗活动进行前采样。用9cm直径普通营养琼脂平板，置于空气采样点高1m处暴露5min采样，37℃48h观察结果。
1.3 检测方法与评价标准:
按照《消毒技术规范》卫生部2002版和《医院消毒卫生标准》GB19582-1995进行检测和评价。空气细菌总数≤200cfu/m3(Ⅱ类环境)或≤500 cfu/m3(Ⅲ类环境)；物体表面、医护人员手，细菌总数≤5cfu/m3(Ⅱ类环境)或≤10cfu/m3(Ⅲ类环境)；使用中消毒液≤100cfu/ml，并不得检出致病菌。符合以上标准的为合格。
2 结果
2.1 咸安区232家医疗机构共抽检样品939份，合格849份，被检样品中均未检出金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌。总合格率90.42%。其中区直医疗单位合格率为92.26%，乡镇卫生院合格率为89.26%，村卫生室合格率为88.79%，个体诊所合格率为88.71%(见表1)。
2.2 医护人员手合格率较低。不合格的主要原因是细菌总数超标，监测合格率从高到低依次为：无菌器械98.45%，使用中消毒液96.20%，Ⅱ类区域空气85.71%，工作台83.33%，医护人员手75.84%。
3 讨论
3.1 该次监测涉及本辖区内所有医疗机构，基本上反映了本区医疗机构消毒质量的情况。总的看来，区直医疗单位的消毒质量好于乡镇卫生院及其它医疗点，分析原因主要是个体诊所的工作人员卫生意识不强。提示要重点加强对个体诊所的消毒质量管理和监测。今后应严格医疗卫生机构的审批，不够条件的，不允许开业。非法行医一律取缔。
3.2 监测结果表明，咸安区2010年各级医疗机构消毒合格率为90.42%，但医护人员手合格率仅为75.84%，明显低于其他项目，为医疗安全与控制感染发生留下了隐患。主要原因是部分乡镇医护人员缺乏无菌意识，无菌操作程序淡化，医生在查房及换药，护士在治疗过程中，操作前后无洗手习惯，不能做到一治疗一洗手，不能坚持洗手消毒，且医院的洗手设备不到位，臂碰式、脚踩式水龙头少，洗手后习惯用毛巾擦干，造成手上细菌超标，造成部分医护人员不能科学有效地使用消毒产品，达不到消毒效果，因此合格率较低。
3.3 通过对本次监测结果的分析，发现了以上存在的问题。今后要加强工作管理 ......
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