美沙拉秦栓联合中药灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎110例
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【摘要】目的：观察美沙拉秦栓联合中药灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎的临床效果。方法：筛选河北省唐山市中医医院肛肠科和脾胃科2011年1月～2011年8月直乙型溃疡性结肠炎110例，随机分成两组，治疗组55例，对照组55例。治疗组采用美沙拉秦栓联合中药灌肠，对照组采用单纯中药灌肠，判定疗效。结果：两组比较，治疗组明显优于对照组。结论：美沙拉秦栓联合中药灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎疗效肯定，有推广价值。
【关键词】美沙拉秦栓;灌肠;直乙型;溃疡性结肠炎
【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0253-02
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点的一种常见消化道疾病，被世界卫生组织认为14种癌前病变之溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形一病因不确切，可能与免疫、遗传、感染、精神因素等有关，按病变部位分为：直肠型、直乙型、左半结肠型、右半结肠型、全结肠型，其中直乙型最常见。主要临床表现：腹泻、腹痛、粘液血便等。疾病反复发作，呈慢性经过[1、2]。治疗只能是对症治疗为主，关于溃疡性结肠炎的治疗报道越来越多，单纯西医治疗或因效果不著，或因有不良反应，或因其他原因转诊中医致绝大多数患者为慢性轻中度，少数为顽固性久治不愈者。经中医治疗有效率在75%～98%,治愈率在30%～64%，仍不能达到更满意的效果[3]。我们针对其病变部位的特点，采用美沙拉秦栓(主要成分：5-氨基水杨酸；规格：0.5g；生产企业：黑龙江天宏药业有限公司；注册证号：H20065650)联合中药灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎，疗效满意。
1 资料及方法
1.1 资料:筛选河北省唐山市中医医院肛肠科和脾胃科2011年1月～2011年8月直乙型溃疡性结肠炎110例。其中男67例，女43例，年龄19-72岁，平均45.5岁。随机分成两组，治疗组55例，对照组55例。治疗组采用美沙拉秦栓联合中药灌肠，对照组采用单纯中药灌肠。
1.2 方法:
1.2.1 治疗所需药品：中药 美沙拉秦栓。
器械：煎药机 灌肠器。
1.2.2 治疗方案:治疗组：美沙拉秦栓联合中药灌肠，每日晨起嘱患者侧卧位，取出美沙拉秦栓2枚，除去栓剂外包装，栓剂表面涂石蜡油纳入肛内，深度距肛缘约3-4厘米，维持侧卧姿势约15分钟，一日一次。中药采用白头翁汤(白头翁30g 黄连15g黄柏15g 秦皮15 g)加减方剂，以腹痛腹泻为主要症状的，方剂为上方加甘草9g 地榆炭15g 侧柏炭15g 八位锡类散1 g(后下)五倍子15g 水煎取汁80ml晾至温度适宜(约37℃)后，睡前取左侧卧位，用灌肠器由肛门一次灌入(灌肠管插入肛门15厘米左右)，左右翻身几次使得中药与整个肠管粘膜充分接触。以脓血便，粘液便为主要症状的，方剂为上方减五倍子，加三七粉6g (后下)，贫血者可加阿胶12g ，用法同上，中药保留时间越长越好，每晚一次，一周为一疗程，连续2周，症状较偏重者可再巩固2-4周。
对照组：中药灌肠，中药用法用量及疗程同上。
1.3 疗效判定标准:根据疗程，一般以1周为一疗程，治疗2周，根据症状判定疗效，无症状为有效，稍有或偶有症状为中效，有明显症状为无效。
1.4 统计学方法采用SPSS 13.0 统计软件, 计数资料采用χ2检验,。P <0.05 统计有显著性差异性。
2 结果
两组疗效比较见表1
由表1可见，2组疗效比较差异有统计学意义(P <0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论
溃疡性结肠炎中医认为与七情郁结，饮食不节，痢久失治，外感六淫，湿热内蕴所致脾胃失调，脾肾双亏等疾病有关。由于病因不明，治疗颇具困难。不论中医还是西医治疗，远期效果均不够满意，易复发，呈慢性经过。我们针对病因不明，治疗困难的特点，筛选直乙型UC病例，并采用美沙拉秦栓联合中药灌肠治疗。美沙拉秦对一些炎症介质(前列腺素、白三烯B4、C4)的生物合成和释放有抑制作用，其作用机制是通过抑制血小板激活因子的活性和抑制结肠粘膜脂肪酸氧化，来改善结肠粘膜炎症。灌肠后于肠内溶解吸收。美沙拉秦在肠壁和肝脏主要经乙酰化代谢，消除半衰期为0.5小时至2小时，血浆蛋白结合率43%，其乙酰化产物消除半衰期可达10小时，血浆蛋白结合率为75~83%。中药灌肠主要方剂是《伤寒论》中的白头翁汤，是清热解毒，凉血燥湿止痢的经方。本症以键脾补肾，益气除湿为治本之法，清热解毒，活血化瘀为治标之用。上方加侧柏炭，用其止血、抗菌之功效；加地榆炭，用其止血、活血、抗炎、抗渗出及保护肠粘膜作用；加五倍子，用其收敛止泻，尚有抗炎、抗排斥作用；加八位锡类散，用其清热解毒、消肿止痛之功效；加三七粉，用其止血、活血化瘀、祛瘀生新、促进造血功能及抗炎；加阿胶，用其补血之功效。 通过美沙拉秦栓联合中药灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎，根据“急则治标，缓则治本，标本兼治”之大法，充分发挥了中西医结合治疗的优点，既利用了西医治标快速有效的特点，又利用了中医治本长期巩固副作用小的特点，取得满意疗效[4]。
参考文献
[1]胡伯虎. 大肠肛门病治疗学[M] ......
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