氨曲南注射液致面部神经性水肿一例
【中图分类号】R46.62 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0263-01
患者，男，22岁，因感冒、发热、咳嗽3天，尤以夜间为重，来我院就诊。查体：体温38.2℃，脉搏83次/min，呼吸21次/min，血压110/70mmHg，咽红充血(++)，扁桃体I度肿大。听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在干罗音。心率83次/min，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸透，双肺纹理增粗。血常规示：血红蛋白126g /L，红细胞3.9*1012/L，白细胞9.8*109/L，中性粒细胞0.79。患者自述有青霉素过敏史，初步诊断上呼吸道感染。给予布落芬片0.2g每次一片每日三次，氨曲南1.0g加入5%gs250ml静脉滴注，每日一次。5小时后，患者自感脸部发热，瘙痒，眼睑及口唇肿胀，来院复诊，可见患者面部有片状红斑融合成团状，皮肤微红肿胀，尤以眼睑、上唇为重。查体：体温36.9℃，血压105 /65mmhg，心率83次/min，呼吸24次/min，压之无凹陷，无压痛，颈部微红，未见红斑，躯干及双上下肢未见异常，全身症状不明显。因患者在此之前未曾用过氨曲南，因此考虑为氨曲南(重庆莱美，批号0902110)药物过敏所致面部血管神经性水肿。立即停用，给予地塞米松5mg肌肉注射，10%葡萄糖酸钙10ml加入50%葡萄糖20ml，静脉缓慢推注。20分钟后，患者面部皮肤红肿及瘙痒症状减轻。给予扑尔敏4mg口服，每日3次，维生素C0.2g口服，每日3次。第二天就诊，患者面部、眼睑、上唇肿胀消失面部及颈部皮肤恢复正常。
讨论：
氨曲南为β内酰胺类抗生素，临床用药方便，不用做皮试，与青霉素之间无交叉过敏反应，与大多数β内酰胺类抗生素不同，不诱导细菌产生β内酰胺酶，同时对细菌产生的大多数β内酰胺酶高度稳定。该药不良反应较少见，故在我院应用较广泛，虽有其它过敏反应发生，但致面部神经性水肿较少见，血管神经水肿为巨大荨麻疹，好发于眼睑、口唇、包皮、耳垂、手背、踝部等处。大多数患者1-2天内症状消失，但有极少数人会同时出现胃肠症状或口腔、喉头及支气管水肿。甚至发生窒息。因此，提示我们在临床用药过程中应提高警惕，注意观察。以免造成不良后果。
作者单位：255049 山东理工大学校医院, 百拇医药(张君)
患者，男，22岁，因感冒、发热、咳嗽3天，尤以夜间为重，来我院就诊。查体：体温38.2℃，脉搏83次/min，呼吸21次/min，血压110/70mmHg，咽红充血(++)，扁桃体I度肿大。听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在干罗音。心率83次/min，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸透，双肺纹理增粗。血常规示：血红蛋白126g /L，红细胞3.9*1012/L，白细胞9.8*109/L，中性粒细胞0.79。患者自述有青霉素过敏史，初步诊断上呼吸道感染。给予布落芬片0.2g每次一片每日三次，氨曲南1.0g加入5%gs250ml静脉滴注，每日一次。5小时后，患者自感脸部发热，瘙痒，眼睑及口唇肿胀，来院复诊，可见患者面部有片状红斑融合成团状，皮肤微红肿胀，尤以眼睑、上唇为重。查体：体温36.9℃，血压105 /65mmhg，心率83次/min，呼吸24次/min，压之无凹陷，无压痛，颈部微红，未见红斑，躯干及双上下肢未见异常，全身症状不明显。因患者在此之前未曾用过氨曲南，因此考虑为氨曲南(重庆莱美，批号0902110)药物过敏所致面部血管神经性水肿。立即停用，给予地塞米松5mg肌肉注射，10%葡萄糖酸钙10ml加入50%葡萄糖20ml，静脉缓慢推注。20分钟后，患者面部皮肤红肿及瘙痒症状减轻。给予扑尔敏4mg口服，每日3次，维生素C0.2g口服，每日3次。第二天就诊，患者面部、眼睑、上唇肿胀消失面部及颈部皮肤恢复正常。
讨论：
氨曲南为β内酰胺类抗生素，临床用药方便，不用做皮试，与青霉素之间无交叉过敏反应，与大多数β内酰胺类抗生素不同，不诱导细菌产生β内酰胺酶，同时对细菌产生的大多数β内酰胺酶高度稳定。该药不良反应较少见，故在我院应用较广泛，虽有其它过敏反应发生，但致面部神经性水肿较少见，血管神经水肿为巨大荨麻疹，好发于眼睑、口唇、包皮、耳垂、手背、踝部等处。大多数患者1-2天内症状消失，但有极少数人会同时出现胃肠症状或口腔、喉头及支气管水肿。甚至发生窒息。因此，提示我们在临床用药过程中应提高警惕，注意观察。以免造成不良后果。
作者单位：255049 山东理工大学校医院, 百拇医药(张君)