带节育器双胎妊娠超声表现1例
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【中图分类号】R352 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0272-01
某女，25岁，孕2产1，上环1+年，平时月经规则，现停经55天，求检。验尿HCG阳性。白带常规：真菌(-)，滴虫(-)，清洁度2度。血常规未见异常。B超所见：子宫增大，大小约为7.3cm×6.4cm×7.0cm，子宫腔内可见两个孕囊回声，大小分别约3.2×2.4cm，1.4×0.9cm，两个孕囊内均可见卵黄囊，其中较大孕囊内见胚胎约1.0cm并可见胎心搏动。较小孕囊内未见明显胚芽。宫腔内还见一节育器(0型环)强回声，位于小孕囊旁边，节育器位置未见明显下移。双侧附件未见明显异常。B超提示宫内带器妊娠，双胎。患者要求行妊娠终止术及节育器取出术。术中吸出物约43克，出血量约30ml，吸出物见一大一小两个较完整绒毛。术中并取出一节育器(0型环)。见图：
讨论：带节育器妊娠，是育龄妇女放置节育器后一种并发症，是宫腔内可同时显示妊娠囊和节育器，多见于节育器下移，孕卵在宫腔上部前壁着床。本病例节育器未见明显下移，并宫腔内同时存在两个妊娠囊，此种情况很少见。两个妊娠囊大小差别较显著，其原因之一可能离节育器较近的妊娠囊受节育器影响而发育不良。超声是诊断宫内外妊娠和了解宫内节育器情况最常见、最重要的检查方法之一，故带节育器妇女应定期行B超检查。超声医师对带节育器受检者应了解其月经史，凡有停经或不规则出血者应特别留意节育器情况及有无带器妊娠，妊娠数目，节育器和妊娠囊的部位及有无带器宫外妊娠等情况。
作者单位：528300 广东省佛山市顺德区人口和计划生育服务中心
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