浅谈输血感染与输血安全
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参见附件。
【摘要】目的:分析常见输血问题，减少临床输血隐患。方法:对2010年9月到2011年4月采血车，采血室和采血机进行分析，检查其合格率。结论:输血安全影响临床各方面的抢救疗效，与患者的生命安全息息相关，但输血过程存在一定的风险性，可能由于输血发生一系列临床安全问题，应予以重视。
【关键词】输血；感染；安全
【中图分类号】R85.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0307-02
临床输血是手术治疗和抢救过程中常见的医疗手段，但却相应的带来了很多危险的因素，例如血液传染病、临床排斥反应等。所以加强临床输血管理，保障输血安全也就成了临床重要的问题，本论文试探讨输血过程中可能存在的感染情况及加强临床输血安全的管理，现分析如下。
1 研究对象
为了解采血初环节消毒灭菌效果，于2010年9月到2011年4月间对采血车、采血室和采血机的消毒灭菌合格率进行检查和分析。
2 结果
采血及输血过程中消毒灭菌合格率分析，见表1.
3 讨论
3.1 通过对2010年9月到2011年4月间对采血及输血过程中消毒灭菌合格率的检测，其中采血车室内空气的合格率为89.65%，提示采血车是采血的第一现场，作为一个较为流动和开放的空间，血液流通的第一个步骤，更应注意空气的消毒和保持。血液流通的过程中采血车、采血室、采血机是主要的环节，无菌观念是很重要的课题，可切断感染源，减少血液的污染。除采血环节外，输血科医院感染也是不容忽视的问题。
3.2与输血安全有关的其他问题
3.2.1输血过程存在的排斥反应:由于不同人群其血液类型不同，存在不同的血型，例如ABO型和RH阳性与阴性。1900年由欧洲学者卡尔兰德斯坦纳初步提出ABO血液分型，以及后来RH血型的发现逐渐揭开了血液分型的奥秘。在入院时对患者进行必要的检查以判定患者的血液类型，保证在手术过程中或抢救时出现大出血而引发的输血排除反应尽少出现。但由于部分患者存在自身血液类型的特殊性，造成血液供应或储备中比较缺乏，易引起患者出现需要输血时血液供应不足现象，故而应加大社会宣传力度，鼓励特殊血型的人群多献血。
3.2.2 输血过程中可能存在的血液传染病:随着研究的深入及临床输血过程的增多，随血液或血制品而传染的疾病逐渐增加。主要的血液传染病类型有人类获得性免疫缺陷症病毒、肝炎病毒、人嗜T淋巴细胞病毒、巨细胞病毒、EB病毒等。
3. 2.3 其他输血传染病:除了以上输血性传染病外临床还有EB病毒、阮病毒、SEN病毒、梅毒、疟疾等报道。
3.2.4输血相关疾病:主要的输血相关疾病包括输血相关移植物抗宿主病、输血相关急性肺损伤和免疫相关疾病。
3.3 为避免以上问题的存在应加大输血管理
3.3.1 加大法律法规宣传，加强血制品质量管理。由于血制品是一种特殊的医疗物品，不仅可以治疗疾病，也可以传播疾病。我国针对于此制定了一系列相关的法律《中华人民共和国献血法》、《医疗事故处理条例》和《血液制品管理条例》等，医院应加强相关法律法规知识的宣传[1]。使广大医务可以广泛的执行依法输液，懂得学法、懂法和用法，加强供血及输血相关管理规定和质量标准，应加大献血的监督和检查，严格杜绝非法卖血和采血，对于血液不符合规定的现象应及时的处理或销毁。加强输血安全教育，严把血液筛选，因为现代科学技术尚未达到将所有血液相关疾病和问题全部排出，可能出现一定的假阴性和假阳性[2-3]。同时由于人为因素的影响，造成血液在供血或输血的环节可能出现问题，故而应加强输血质量的控制，防止出现人为影响血液质量，加强无偿献血的宣传和教育，坚持科学的检测，保证血液各方面均安全有效。
3.3.2建立规章制度，合理使用血液资源:各个医院应依照自身的情况建立临床输血安全相关的规章制度，防止出现输血无章可循的现象。对于输血全过程应做好记录，建立相应的临床输血申请及使用制度，加强临床输血配型，防止出现输血排斥反应。加强临床血液的合理使用，防止出现血液滥用的现象。加强血液制度的管理，坚持科学合理少量用血，加强血库血样的抽查和检测，防止出现各种危险因素，影响输血的质量。
3.3.3 采用新技术加强血液检测:随着NAT及血液芯片技术的使用，临床加强了各种血液感染疾病发生的关注，主要可以有效的预防艾滋病、乙肝、丙肝等防治，加强了检测的灵敏度和敏感度，确保血液制品的安全有效。逐渐引进新技术，加强高科技的使用范围，加大对血液质量的控制力度。
3.3.4 加大相关工作人员培训，严格对血源进行筛选:应加大对血液工作人员培训力度，包括采血人员、输血人员等，保障无偿献血的正常运行，严把血源的质量关，严格执行血液检测的各项规章制度，加强血液血源的管理。
加强输血安全管理，保障输血安全是关注临床各项措施的重要方面，应不断坚持和扩展，严把各项环节，为输血更好为人民服务提供保障。
参考文献
[1] 陈方祥.临床医师应该熟悉输血相关法律法规知识[J].重庆医学,2006,33(12):1076-1077 ......
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