康复训练对脑卒中患者言语功能恢复影响
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【摘要】目的:改善脑卒中患者的吞咽功能，提搞患者生活质量恢复语言交流能力.方法：对50列脑卒中言语功能障碍患者进行呼吸训练，构音器官功能训练，增强构音肌肉动觉训练，可使口、面部、舌、喉等肌群得到锻练，进行康复训练。结果：训练后患者的语言功能明显优于训练前(P<0.01)。结论：尽早进行有针对性，系统的语言功能训练可使患者逐步恢复语言功能，减少并发症发生，提高患者生活质量。
【关键词】脑卒中；康复； 言语功能
【中图分类号】R337 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0320-02
脑卒中后语言障碍是多见主侧半球额下回后部病变，以及延伸至邻近的皮层下室同白质病变.(Broca) 失语称前部失语,失语常伴偏瘫，有时伴偏身感觉障碍，无视野缺损是接受综合康复的最常见类型。这类患者表述费力，属非流利性，对于自己不能表达非常重视，出现错误表现不同程度沮丧.(Wenicke)失语称后部失语，多见主侧半球颞上回后部病变，Wenicke失语病人无偏瘫，但有感觉障碍和视野缺损.急性脑卒中后患者语言障碍发生率高达47.7%，语言障碍发生，不同程度影响患者疾病康复和生活质量[2]，现对我院神经内科住院的50例患者进行康复训练效果较好，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料，选择2008年3月至2009年2月在我院神经内科住院的脑卒中患者，入选标准：①符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[3]，并经MRI或经头颅CT证实；②意识清楚，伴有不同程度的语言障碍及运动障碍，但能配合康复师及护士进行康复训练；③入院3至7d，生命体征稳定无明显听及及理解力障碍，无严重痴呆、精神障碍入选患者50例，男30例，女20例，年龄50~72岁，平均59.8岁，脑出血20例，脑梗死30例，首次发病35例，复发15例。
1.2 方法
1.2.1 呼吸训练：呼吸气流量及呼吃气流的控制是正确发音的重要因素，有助于控制音高，发音及音量，对语调、重音、音节、节奏形成也有影响，方法：让病人充分放松，保证正确坐姿，鼻吸气，嘴呼吸，呼气前要停顿，逐渐增加患者的肺活量，注意增强患者呼气的压力及呼气时间，治疗师在患者呼气未可给予辅助。
1.2.2 构音器官功能训练：进行舌、唇、软腭、咽喉与下颌的单独运动，交替运动等，帮助改善口面肌肉的控制，可进行吹气训练。
1.2.3 增强构音肌肉动觉训练：可利用冰、软毛刷等刺激口面肌肉和软腭，也可利用手指按压，牵拉抵抗口面肌肉，进行发音训练时，教患者利用视觉(照镜子)和听觉(听录音)内容由简单到复杂，由元音到辅单[4]。
1.2.4 评价方法：于入院时及出院前通过语言交流评估患者语言功能恢复情况。采用汉语构音障碍检查发。[5]
1.2.5 统计学方法：数据采用SPSS13.0检验。
2 结果
患者康复训练5-10次，能简单发音，无完全无法发音，住院15-26天出院，康复训练前后患者言语功能比较，见表1
3 讨论
言语障碍指个体利用语言如口语、书面语及手势语等进行交际活动过程中出现的言语功能障碍，不仅包括失语症还包括神经科等其他疾病引起的言语功能障碍，如构音障碍[1]。
语言障碍有一个自然的恢复过程，但速度很慢，程度也不理想，与肢体运动障碍，吞咽障碍相同，如果不积极地进行功能训练，就会错过恢复的最佳时期，影响最终恢复程度和生活质量，急性脑卒中后语言功能障碍，临床上常未引起足够重视，久之会造成患者的心理障碍，降低生活质量，对患者进行呼吸训练，构音器官功能训练，增强构音肌肉动觉训练，可使口、面部、舌、喉等肌群得到锻炼，可有效地提高相应肌群运动的协调性和灵活性，有利语言功能恢复，本研究如果示：训练后患者吞咽功能显著优于训练前，提示有针对性系统的语言功能训练可以改善患者言语功能，使患者尽早建立良好的语言交流能力，减少并发症，提高生产质量。
参考文献
[1] 朱镛连.王新德《神经康复学》 人民军医出版社
[2] 马素萍.纳娜.王海艳 脑卒中患者吞咽功能恢复.《护理学杂志》 2007.22(19) 68 ......
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