肝功能五项指标的检验分析研究
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参见附件。
【摘要】目的：加强乙肝检测，提高乙肝疫苗的普及率，有效控制其发病率和患病率。方法：选择5082例到我中心就诊的乙肝患者进行研究，对照患者乙肝五项的检验结果。结果：数据显示“大三阳”患者共2758例，占54.3%。结论：乙肝患者的人数逐年增加，人们更应该关注自己的生活和健康，在保持良好生活习惯的同时寻求专业指导和帮助，加强乙肝检测，提高乙肝疫苗的普及率，有效控制其发病率和患病率，达到提高我国居民身体素质的能力。
【关键词】肝功能； 乙肝； 检验
【中图分类号】R316.02 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0326-02
肝功能五项指是指乙肝五项，又为乙肝两对半,包括乙肝表面抗原(用HBSAg表示)、乙肝表面抗体(用HBsAb表示)、e抗原(用HBeAg表示)、e抗体(用HBeAb表示)、核心抗体(用HbcAb表示)。乙肝五项检查，便是采集患者静脉血，检测血液中乙肝病毒的血清学标志。本文特对来我中心就诊的乙肝患者的乙肝五项进行分析，以便于五项指标的对照研究。
1 对象与方法
本研究选择5082例到我中心就诊的乙肝患者进行研究，其中男性为2585例，女性为2497例，年龄分布为47.4±12.8岁。
2 结果
对5082例研究人群血清标本乙肝五项分析，见表1。
3 讨论
HBsAg(乙肝表面抗原) 它是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性[1]。它的阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。HbsAb (抗-HBs，乙肝表面抗体) 它是HBV自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg自然消失了。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力，也就是说不会再得乙型肝炎。我国有27.42%的人有此抗体[2]。HBeAg(乙型肝炎e抗原) 它产生于病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳性提示病毒有活动，而且是具有传染性的指标。HBeAb (抗-HBe，乙肝e抗体) 是人体针对e抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血清中无HBeAg，但可产生抗-HBe，出现这种情况就需要查HBV-DNA来判定是否还有病毒存在。
HbcAb (抗-HBc，乙肝核心抗体) ，这种抗体分IgM和lgG两种：抗HBc-IgM阳性提示病毒活动，有传染性；抗HBc-IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗[3]。
HBV-DNA是病毒的遗传基因，存在于病毒的核心部位，它的阳性和HBeAg阳性意义基本是一致的。因此，目前公认的抗病毒治疗是否有效，主要是以HBeAg和HBV-DNA的阴转或定量的明显减少为指标。
HBsAg是病毒感染后较早出现在血清中的抗原，HBsAg阳性有一定传染性，若半年内不消失，即称慢性HBsAg携带者。HBsAg存在于唾液、汗液、 乳汁、精液、阴道分泌物中，密切接触有可能感染乙肝病毒。HBeAg阳性表示病毒复制活跃，传染性强；抗-HBc是一种感染性抗体，高滴度的抗-HBc阳性标志乙肝病毒正在复制，有传染性；抗-HBe是e抗原转阴后出现的一种非保护性抗体，阳性表示病毒复制已缓解，没有明显传染性，病情在恢复。前S1抗原和前S2抗原和病毒入侵肝细胞有关，是人体感染乙肝病毒后最早出现在血清中的抗原，其阳性与病毒复制有关，是传染性标志；前S1抗体、前 S2抗体阳性是病毒将被清除的标志，有保护作用。此外，抗-HBs是保护性抗体，在HBsAg转阴后，或接种乙肝疫苗后出现，表明机体获得了免疫力[4]。
临床上常将HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性称之为“大三阳”。这类患者病毒复制活跃，传染性强。多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜伏期、无症状乙肝表面抗原携带者。临床表现错综复杂，在每个个体中都有其固有特征。诊治需综合判断，采取不同措施。
HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项阳性就叫做“小三阳”。这类患者病毒复制已缓解，传染性弱，临床大多表示疾病在好转或恢复。尽管“小三阳”患者一般无需常规治疗，但也不可掉以轻心，要注意饮食、休息、不饮酒，定时复查复诊，做到心中有数。不过，临床上“小三阳”也常出现各型慢性肝炎、肝硬化者，这可能是由于体内病毒出现不断变异，原产生的抗体不能阻止病毒复制，或感染了其它亚型的乙肝病毒，或体内剧烈免疫紊乱，对这类患者需进一步深人全面诊治。
根据1992～1995年全国病毒性肝炎流行病学调查结果，在我国一般人群中乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)阳性率为49.8%。据此推算，我国约有6.5亿人抗-HBc阳性，其中多数人为单项抗-HBc阳性[5]。
人感染乙型肝炎病毒后，血清中首先出现乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)，约1个月后出现乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)，尔后出现抗-HBc等。随着病情的逐渐好转，血清中HBV-DNA、HBsAg和HBeAg先后转为阴性，在HBsAg消失后隔一段时间，出现乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)。此时抗-HBc与抗-HBs可同时阳性。由于抗-HBs在血清中持续存在时间较抗-HBc短，因此，经过一段时间后，抗-HBs消失，仅单项抗-HBc阳性。无论是有临床症状的乙型肝炎病人还是没有临床表现的隐性感染者，他们康复后，血清学检查均可表现为单项抗-HBc阳性。因此，单项抗-HBc阳性，特别是抗-HBc低水平阳性，表示该人既往感染过乙型肝炎病毒，现已康复，体内的乙型肝炎病毒已被清除，他们可以像正常人一样学习和工作。
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