参脉注射液对慢性心力衰竭的治疗效果研究
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【摘要】目的：观察参脉注射液佐治慢性心力衰竭的临床效果。方法：选择53例我科住院治疗的慢性心力衰竭患者，比较对照组和参脉注射液组(观察组)的临床疗效。结果：观察组显效32例，有效18例，无效3例，总有效率为94.4%，其临床疗效显著好于对照组。结论：参麦注射液治疗慢性心衰效果明显，可以进一步改善患者心功能，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】参麦注射液；心衰；疗效
【中图分类号】R36.11 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0331-02
慢性心力衰竭是各种心脏疾病自行性进展、不断恶化导致心功能不全的一种复杂临床综合征。患者心力衰竭时常伴有肺循环或体循环的被动充血，因此亦称为充血性心力衰竭，即慢性心力衰竭。慢性心力衰竭的主要临床表现为呼吸困难引起的体力活动受限和体液潴溜，其病死率及致残率均高[1]。2007年5月—2010年2月，我科在常规治疗的基础上加用参麦注射液治疗慢性心力衰竭53例，取得较满意疗效，现总结报告如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料:
本组53例均为在我科住院治疗的慢性心力衰竭患者，其中男30例，女23例。年龄48-85岁，平均年龄69.5岁。按美国纽约心脏病协会的心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级35例，Ⅳ级6例。原发疾病：冠心病29例，高血压心脏病13例，肺源性心脏病6例，风湿性心脏病3例，扩张性心肌病2例。主要临床表现：活动后感心慌气短，双下肢水肿，颈静脉怒张等。另选择53例在我科单纯应用西药治疗的慢性心力衰竭患者作为对照组。两组患者均符合符合AHA/ACC 2005年修订的慢性心力衰竭的诊断标准。经统计，两组的年龄、性别、原发疾病、心功能分级等一般资料无显著性差异，具有可比性(P >0.05)。
1.2治疗方法:
两组患者入院后均行心电图、X线胸片、彩色多普勒、心肌酶谱等检查。根据病情均予吸氧、卧床休息、限盐等基础治疗。同时积极治疗患者的基础病因，常规给予扩管、利尿、强心、抗感染等西医基础治疗。观察组在以上西医治疗基础上同时加用参麦注射液治疗，用法为30～40ml参麦注射液加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，一日一次，连续使用两周。糖尿病患者可改用0.9 %氯化钠注射液250m1加入30～40ml参麦注射液静脉滴注。
1.3 疗效评定标准:
治疗前后观察两组患者的心率、胸闷、心慌、肺部啰音、水肿等症状体征及不良反应。疗效判断标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》对临床疗效进行评价。颈静脉怒张、水肿等症状体征消失，心率正常，心功能改善2级以上为显效；颈静脉怒张、水肿等症状体征有好转，心功能改善1级以上为有效。颈静脉怒张、水肿等症状体征与治疗前比较未见改善或加重，心功能无改善或病情加重，或死亡。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计处理方法:
采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用率表示，采用成组设计秩和检验对两组疗效进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组显效32例，有效18例，无效3例，总有效率为94.4%；对照组显效17例，有效28例，无效8例，总有效率为84.9%。两组临床疗效差异有统计学意义(Z=-2.99, P=0.00)，观察组的疗效显著较好，见表1。
3 讨论
慢性心力衰竭是临床常见的一个临床综合症候群，其往往属于各种心脏疾病的终末阶段。慢性心力衰竭可见于多种疾病，如高血压、冠心病、肺心病、风湿性心脏病等[2]。西医认为慢性心力衰竭的病理生理比较复杂，但其主要的病理生理过程则是由任何原因引起的早期心肌损伤(如急性心肌梗死、血流动力学异常、心肌病、炎症反应等)导致的心肌结构和功能变化，之后病情进一步发展导致心室泵血或充盈功能降低。慢性心力衰竭的主要临床表现是呼吸困难、乏力和体液潴留[3]。改善慢性心力衰竭患者心脏的舒缩功能是临床治疗慢性心衰的重要方法，但是引起慢性心力衰竭患者心脏舒缩功能下降发生的原因有多种。其中神经内分泌系统激活引起血流动力学异常致使心室重塑是慢性心力衰竭患者心脏舒缩功能下降形成的最重要的因素之一[4]。祖国传统医学认为慢性心力衰竭属于中医学中心悸、胸痹、喘证、水肿等范畴，其基本病机为心络气虚、络气不运、阳虚水泛、瘀血内阻。慢性心衰患者由于遭到外邪反复侵袭，或疲劳过度，加之脏腑功能失调，因而出现心气不足，血脉鼓动无力，心悸、疲乏、自汗、盗汗、血滞脉络，脉络不畅，瘀血内阻等临床症候群[5]。中医认为治疗慢性心力衰竭应以平衡心气血阴阳为基础，从五脏人手，予扶正祛邪、补偏救弊等辨证施治[6]。
西药治疗慢性心力衰竭是必不可少的，但在西药治疗的基础上应用中药则效果更加显著。参麦注射液由古方参麦饮运用现代科学精制而成，主要成分为人参、麦冬的提取物。中医认为人参甘温，具有大补元气，固脱生津，通络活血，安神生津等功效。气血是生命活动的根本所在，气能推动机体血液在脉管中正常运行，即气行则血行。而慢性心力衰竭患者以肺循环、体循环淤血、组织血液灌注不足为主要表现，加用人参能起到补益心气，推动血液正常运行，改善组织血液灌注不足的作用[7]。且现代西医药理研究表明，人参能有效改善心肌代谢，增强心肌收缩力，提高机体耐缺氧能力[8]。麦冬甘寒，能养阴生津，润肺益胃、生津除烦，同时亦有扩张周围血管、促进受损心肌功能恢复、减轻心脏负荷及改善心肌组织代谢等作用[9]。本组观察说明，参麦注射液治疗慢性心衰效果明显，可以进一步改善患者心功能，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007：161-169.
[2] 林乐，王齐兰，参麦注射液与刺五加注射液治疗慢性心衰48例疗效观察[J]. 中华现代中西医结合，2005，2(1)：33.
[3] 戴闺柱.心力衰竭诊断与治疗研究进展[J].中华心血管病杂志，2003，31(9)：641.
[4] 范聚省，参麦注射液治疗慢性心力衰竭的临床观察[J]. 中国当代医药，2010，17(3)：56.
[5] 张军，尹庆春，李俊，参麦注射液佐治慢性心力衰竭84例疗效观察[J]. 西北药学杂志，2010，25(1)：52 ......
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