针刺耳贴加中药治疗面肌痉挛35例临床疗效观察
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【关键词】面肌痉挛;针刺;耳穴敷贴;中药
【中图分类号】R350 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0415-02
面肌痉挛指面部肌肉不自主的阵发性抽搐，尤以眼周及口角为多。此病好发于中年人，常因精神紧张、过度疲劳而引发。病程较长，易反复发作，是针灸科临床顽症之一。多年来，笔者在针刺治疗的基础上结合耳穴敷贴和中药内服，取得了较显著的疗效，现报告如下：
1 一般资料
为观察疗效，特设单纯针刺为对照组。
治疗组35例，男15例，女20例；年龄最大64岁，最小28岁，平均年龄51岁；病程最长3年，最短4天。2例男性患者头颅CT摄片为腔隙性脑梗塞。
对照组38例，男17例，女21例；年龄最大68岁，最小30岁，平均年龄49岁；病程最长4年，最短6天。1例女性患者头颅CT摄片为腔隙性脑梗塞。
2 治疗方法
治疗期间瞩患者停服相关药物，如卡马西平、镇静剂等，保持心情舒畅,勿过度疲劳。
2.1 治疗组
针刺 治疗原则：镇静养心安神，熄风止痉。取穴：百会、上星、印堂、瞳子髎、下关、地仓、颊车、合谷、神门、足三里、太冲。平补平泻，每天一次，留针30分钟，10次为1个疗程，疗程间休息一周。
耳穴敷贴 取穴：神门、面颊区、肝、脾、心等。以王不留行籽为刺激物，用小片胶布固定于耳穴上，隔日一次，两耳交替。治疗期间瞩患者每日按压耳穴3-5次。
内服中药 面肌痉挛病程缠绵，察其舌苔、脉象，心血不足者尤多，气血亏虚而致虚风上扰，治拟养血宁心，熄风安神。处方：熟地15g，当归10g，朱茯苓10g，远志10g，麦冬10g，五味子10g，灵磁石15g，夜交藤30g，明天麻5g，白芍20g，钩藤10g，炙草5g。每日1剂，水煎2次口服
2.2 对照组：治疗方法同治疗组针刺治疗。
3 疗效观察
3.1疗效标准:痊愈：治疗1～3个疗程后，面肌抽搐消失；好转：治疗1～3个疗程后，面肌抽搐次数减少，程度减轻；无效：治疗1～3个疗程后，病情无明显变化。
3.2结果与分析:治疗组与对照组治疗结果比较见表1；两组有效例数与疗程比较见表2。
经统计学处理，治疗组与对照组痊愈率有极显著性差异(P<0.01)，总有效率有显著性差异(P<0.05)，说明治疗组疗效优于对照组。治疗组疗程也有所缩短。从临床资料来看，病程越短，痉挛范围越小，则临床疗效越佳，反之较差。
4 典型病例
陈某，女，39岁，公司财务，2010年5月23日初诊。
自述左口角部肌肉不自主抽动一月余，1日10余次，每次5～15分钟，无头痛、呕吐，时有头晕，睡眠欠安，有类似病史近2年，时发时止，未予治疗。此次因口角抽动甚，口服维生素B1、地巴唑等药物未效而来求治。追问病史，近期较疲劳，心情亦不舒畅。察其面色萎黄少华，形体偏瘦，舌红、苔薄白，脉细弦。BP95/60mmhg。四诊合参，诊为面肌痉挛(气血亏虚型)，治宜补气益血，熄风止痉。故予针刺、耳贴加中药综合治疗。1个疗程后症情有所缓解，面肌抽搐次数减少，2个疗程后症状基本控制。随访半年，无复发。
5 体会
面肌痉挛病因复杂，绝大部分存在着局部血管压迫因素。一般认为其病理变化大都存在着面神经的脱髓鞘改变，导致面神经核内产生异常电兴奋灶，面肌、面神经营养发生了障碍。
本病属中医“内风”范畴。“诸风掉眩，皆属于肝”，又因面部主要为足阳明胃经所过之处，故本病与肝胃两经关系密切，治疗上以足阳明胃经及足厥阴肝经之穴为主。
百会位于头部正中归于督脉，入于脑，脑为元神之府，故针刺百会有开窍宁神之功。上星、印堂作用与百会相似，均为醒脑开窍针刺法之主穴。足三里是多气多血之腧穴，具有强壮全身的作用，合谷配太冲能通调二经气血，古称“四关”穴，具有较强的镇静解痉作用。“经脉所过，主治所及” ......
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