健康教育对乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响
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【摘要】目的:探讨健康教育对乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响。方法:对60例住院治疗乙肝患者进行研究，随机分为对照组和实验组各30例，对照组采用常规护理，实验组进行一系列健康教育护理干预，并分别对乙肝患者抗病毒治疗依从性进行调查统计分析。结果:与对照组的患者相比实验组患者抗病毒治疗依从性有明显提高(P<0.05)。结论:对乙肝患者抗病毒治疗过程中实施健康教育措施，可以使患者提高治疗依从性，提高治疗效果，提高生存质量。
【关键词】健康教育；乙肝；抗病毒；依从性
【中图分类号】R450.11 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0444-01
依从性是指病人在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动[1]。慢性乙肝是由乙肝病毒不断复制而引起的长期进展性疾病，部分病人最终要发展为肝硬化或肝癌。而慢性乙肝抗病毒治疗可以有效减轻肝脏炎症，阻断肝硬化，预防肝癌及并发症的发生，从而改善生活质量，延长存活时间，是目前慢性乙肝治疗的首要选择[2]。然而调查表明，临床接受规范化治疗的患者所占的比例并不高，患者存在长期抗病毒治疗服药依从性差，例如不遵从医嘱，轻信广告，擅自停药等导致病情反复甚至恶化。因此，我们对2011年1月～6月收住院的60例乙肝患者抗病毒治疗影响因素进行分析并针对性的进行健康护理干预措施，取得较好的效果，现将方法报道如下。
1 对象和方法
1.1对象:
选择本科室2011年1月~6月住院的乙肝患者60例，按住院号随机分为对照组和实验组各30例。对照组：男21例，女9例，年龄21～61岁，平均49岁，病程3月～5年。实验组：男19例，女11例，年龄18～57岁，平均45岁，病程6月～4年。两组患者性别，年龄，病程，用药依从性等比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法:
由护士长和健康教育专职护士自制调查问卷，内容包括：①一般情况资料：包括患者性别，年龄，病程，文化程度，经济情况等。②抗病毒治疗依从性及影响因素：包括患者对抗病毒知识的了解，重要性的认识程度，抗病毒治疗依从性等。由健康教育专职护士负责调查，使用统一指导语，问卷由患者独立填写，对文化程度偏低者，用通俗易懂的语言对其行解释指导填写。共发出调查问卷60份，回收60份，有效回收率为100.0%。
1.3 健康教育干预方法:
对照组采用常规治疗和护理，实验组在常规治疗和护理基础上给予健康教育干预，具体方法如下：①加强医患沟通，主动与患者交谈，建立理解信任关系，了解其病情，治疗情况，对疾病的认识和相关知识的掌握情况，确认患者服药依从性差的原因；②面对面咨询和针对性的指导，根据不同年龄层次，不同职业以及不同文化程度等多方面因素综合分析，根据不同对象的等具体情况采取与之相适应的措施，以是干预措施尽量达到预期的最佳效果；③进行疾病知识宣教，宣教内容包括病因，治疗方案，识别疾病的危险信号，并发症的预防与观察，合理用药方面等，其方式多烊，如利用科室走廊宣传栏，小册子，健康教育处方等方式进行疾病知识宣教，提高患者自我监督，自我控制疾病及预防并发症的能力；④与家庭重要成员沟通，告知家属有关疾病知识，让其提醒并帮助患者遵从服药规律。
1.4 评价标准:
依从性评定标准：完全依从：是指患者遵从医嘱时能按时按量用药；不依从：指不遵从医嘱按时按量用药，包括间断用药，自行增减药量或自行停药[3]。
1.5 统计学处理:
计数资料采用X2检验。
2 结果
本结果表明，实施健康教育干预后，患者服药依从性佳的情况高于对照组
3 讨论
3.1在临床工作中，由于患者对乙肝抗病毒治疗认识不足，在治疗过程中常出现自卑，焦虑，恐惧，怀疑的心理导致治疗依从性差，常见如：①认为无不适症状，没必要治疗或者对治疗没有信心，不相信医生的治疗方案；②药品费用高，难以承受，同时担心药品副作用，会对人体造成伤害，医生未说明必须进行抗病毒治疗，而听信广告，或其他所谓的秘方偏方。针对这些原因等实验组进行健康护理干预，可以明显提高乙肝患者抗病毒治疗的依从性。
3.2针对乙肝抗病毒治疗现状，①慢性乙肝发病隐匿，缺乏自觉症状，多数患者又对该病缺乏全面的认识；②慢性乙肝的抗病毒药物仅是抑制病毒复制，并不能达到清除病毒，切底治愈乙肝的目的；③抗病毒路程长，至少需要半年到2年甚至更长的时间的治疗，才可能取得较为持久，稳定的疗效；④抗病毒治疗见效慢，其疗效很难从症状及特征的改善来反映，仅从HBV-DNA滴度的下降来判断，一般需要1-3个月甚至长大半年时间；⑤抗病毒治疗中耐药性可致患者疾病不断进展或者病情反复等不良后果。使用要分时分阶段实施健康教育，可以提高治疗依从性。
3.3健康教育干预是提高乙肝患者抗病毒治疗依从性的有效途径。现实社会中人们对乙肝的恐惧和对乙肝感染者的歧视，这些都使他们承受着沉重的精神负担和生存压为。存在着孤独，自卑，焦虑，恐惧，抑郁，强迫等心理问题[4]。所以他们渴望医生提供多方面的帮助，社会给予关注，理解和包容。
3.4 对乙肝患者抗病毒治疗实施健康教育是一个长期的过程，单纯在医院给于健康教育还不能充分满足患者的要求，还需要家庭的关怀理解和帮助，所以应把我们的工作网络化，要与患者建立长期的随访与联系，从而提供更多的治疗和信息帮助，提高治疗依从性，提高生活质量。
参考文献
[1] 屈学勤.高血压病患者不遵医行为原因分析与健康教育[J].中国行为医学科学，2002,11(2):178~180 ......
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