【关键词】体外膜肺氧合； 超滤； 护理

    【中图分类号】R629 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0061-02

    体外膜肺氧合 (extracorporeal membrane oxygenation ECMO)是治疗严重急性呼吸、循环衰竭患者的有效方法[1-2]。部分重症患者在ECMO实施前及ECMO实施中发生高氮质血症、急性肾衰竭导致水负荷过重，需超滤治疗，国外已有膜肺治疗中成功应用超滤的报道[3]。但ECMO同期超滤治疗管理复杂、且存在气栓风险，护理难度高。2009年7月为1例重症患者患者实施ECMO同期超滤治疗取得成功，现将护理经验总结如下。

    1 临床资料

    患者为男性，年龄57岁，体重89kg。二尖瓣置换术后右心功能不全，全身状况较差，术后循环不稳定，持续无尿13小时，给予大量血管活性药循环无明显改善，血压维持在58-89/41-42mmHg，行ECMO辅助治疗。患者采用Medtronic成人ECMO套包、Medtronic550型离心泵，应用Medtronic股动脉/股静脉插管，股动脉插管型号17Fr，股静脉插管为21Fr。采用右侧股动、静脉切开置管, 动脉插管15F, 静脉插管19F，动静脉置管处均4-Oproling 缝线双荷包缝合，撤除插管时直接收紧荷包缝线。预充液采用人工胶体，预充前500ml人工胶体液加入肝素5mg。

    ECMO辅助后循环有所改善，继续辅助10小时后，患者CVP持续增高 ......